手術後の大伏在静脈の再発の主な原因

大伏在静脈の静脈瘤は、よく見られる血管疾患です。手術は難しくありませんが、術後に再発しやすい傾向があります。国内の統計によると、術後再発の主な原因は手術であり、17％を占めています。現在、高位結紮術および分節結紮術、高位結紮剥離術、局所結紮術が一般的な手術方法です。これらは患者の状態に応じて選択する必要があり、手術中に血管壁を傷つけないように注意する必要があります。

関係する学者らは、高位結紮および分節結紮、高位結紮および剥離、局所結紮の3つの外科手術の再発率を比較し、局所結紮後の再発率が最初の2つの手術よりも有意に高いことを発見した。最初の 2 回の外科手術では術後の再発に有意差はありませんでした。大伏在静脈幹の剥離の失敗（または不完全な剥離）および交通枝の不完全な結紮は、依然として術後再発の主な原因です。

一部の学者は、大伏在静脈を高位で結紮すると体幹を通る血流が遮断され、血管壁が骨化して自動的に閉じる可能性があると考えています。しかし、下肢の静脈には客観的に見て正常範囲を超える静脈圧が依然として存在しています。このような高い静脈圧が存在する場合、大伏在静脈幹またはその連絡枝を自動的に閉じることは明らかに不可能です。残った幹の一部が連絡枝とつながり、残った幹が再び静脈瘤になります。同時に、弁の機能不全を起こした大伏在静脈の枝を通じて大腿静脈の血流が逆流し、その枝が日増しに拡張・肥厚し、周囲の血管と新たな側副血行路を形成し、症状が再発します。大伏在静脈幹は一度に完全に剥離することはできず、部分的に切断し、残留物が残らないように順番に剥離する必要があります。再発を防ぐために、対応する交通枝を結紮して可能な限り除去する必要があります。