化膿性掌側腱鞘炎の治療

掌側化膿性腱鞘炎は、黄色ブドウ球菌によって引き起こされる手のひらの深部の化膿性感染症です。感染と化膿の後、炎症は広がりにくくなり、深部組織に広がり続け、滑液包と掌側腔の感染を引き起こします。

全身治療

経口コトリモキサゾールや注射用ペニシリンなどの早期全身抗生物質が使用されます。障害のある指は機能的位置で平らに固定され、ブレーキをかけながら休められます。重度の全身反応がある患者には、銀桔末や黄連結湯などの漢方薬を併用して治療することが推奨されます。

局所治療

初期段階では、紫外線、超短波、赤外線などの物理療法、または如意金黄粉末とイクチオールの外用を行う必要があります。積極的な治療を行った後も痛みがひどい場合は、腱の圧迫壊死を防ぐために早期に切開と除圧を行う必要があります。

化膿性腱鞘炎: 中指関節と近位指関節の側面を縦に切開します。腱の損傷を避けるため、手のひらの正中線を切開しないでください。皮下組織を分離する際には、腱鞘を明瞭に識別し、神経や血管を傷つけないようにする必要があります。排液のためにラテックスシートを切開部に挿入する必要があります。

化膿性滑液包炎：親指の中間節の側面と母指球の掌側表面に約 1 cm の切開を加えます。皮下組織を剥離した後、細いプラスチックチューブを挿入し、排液を行います。尺骨滑液包炎が小指の腱鞘炎を伴う場合は、小指球の掌側表面と小指の外側面を切開します。

深掌側腔感染症：母指球感染症の切開は、手のひら表面の腫れや波打つ部分、通常は母指屈筋と掌側腱膜の間で行われます。近くの小さな動脈を傷つけないように、「虎の口」の裏側には刺してはいけません。中掌間隙感染症の切開は、浅掌側動脈弓の損傷を防ぐために、手のひらの横線を超えないように、中指と薬指の指間部分の手のひら表面に施さ​​れます。切開後、排液のためにラテックスシートを挿入します。