上腕二頭筋長頭腱鞘炎の病態

上腕二頭筋長頭腱鞘炎は、肩関節の運動中に上腕二頭筋長頭腱が長期間の摩耗にさらされ、変性や癒着が生じ、腱の滑り機能が損なわれる疾患です。この病気は40歳以上の人によく発生します。患者の主な臨床症状は、上腕骨結節間溝の痛みと肩関節の動きの制限です。すぐに治療しないと、五十肩に進行する可能性があります。

上腕二頭筋長頭腱鞘炎の病態

1. 上腕骨の結節間溝で腱が摩耗する：上腕二頭筋の長頭腱は、上腕骨の結節間溝を通って肩関節に入ります。溝の隆起部には、溝内の腱を制限する横方向の靭帯があります。日常生活や仕事では、姿勢により上腕が体の前方に位置し、内旋した位置にあることが多く、上腕二頭筋長頭腱が結節間溝の内壁に圧迫され、摩耗や変性が起こりやすくなり、上腕二頭筋長頭腱鞘炎を引き起こします。

2. 腱が長期にわたって肩峰下圧迫を受ける: 上腕二頭筋長頭腱の関節内部分が肩峰下スペースの前方に位置します。肩関節が外転すると、この部分と烏口肩峰部ドームの間で摩耗と衝撃が発生し、時間の経過とともに腱の変性変化を引き起こす可能性があります。

3. 肩関節炎に続発する：上腕二頭筋長頭の腱鞘は肩関節腔につながっています。肩関節の慢性的な炎症は、鬱血、浮腫、細胞浸潤、さらには線維化、腱鞘の肥厚、癒着形成を引き起こし、腱の滑り機能を損ないます。