腰椎椎間板ヘルニアの牽引治療中の看護

腰椎牽引は、腰椎椎間板ヘルニアに一般的に用いられる非外科的治療法です。椎間板への圧力を軽減し、髄核の縮小と線維輪の修復を促進します。

牽引前のケア

腰椎椎間板ヘルニアの治療における腰椎牽引の原理と方法を患者に説明し、牽引の重要性と注意事項を丁寧に説明し、患者からのさまざまな質問に答え、患者の緊張と不安を軽減し、治療への協力を促進します。

牽引中の看護

患者が四肢をリラックスさせて横たわるようにし、牽引ベルトをベッドの頭上の下部肋骨弓に固定し、下部牽引ベルトを腸骨翼に固定します。固定ベルトはしっかりしていて、結束ベルトは適度に締まっている必要があります。緩すぎると効果がなく、きつすぎると患者は圧迫感を感じてしまいます。牽引中は、患者の顔色、呼吸、脈拍の変化に注意してください。動悸、息切れ、吐き気などの症状があるかどうか、下肢の痛みやしびれが悪化していないかどうかを患者に尋ねます。上記の症状が見られた場合は、直ちに牽引を中止するか、体重を減らし、患者に深呼吸をするよう指示してください。

患者が初めて牽引を受ける場合、牽引力は大きすぎないようにしてください。初回は牽引力を患者の体重の1/2で制御することをお勧めします。 15 分間牽引した後、1 ～ 2 分間休憩し、その後さらに 15 分間牽引します。治療後は30分間横になり、症状が緩和されてから退出してください。 1日1回、10回服用してください。

最初の牽引後、患者が重量に耐えられるようになり、症状が大幅に改善されるまで、毎日の牽引力を 1 ～ 2 kg ずつ徐々に増やすことができます。治療の全過程が完了するまで、体重はこれ以上増加せず、牽引は維持されます。次の治療コースでもこの体重で治療を継続します。牽引のたびに、患者の症状が大幅に改善したかどうかを把握する必要があります。同時に、腰や背中の筋肉に負担をかけないように、重量を急激に増やさないようにする必要があります。牽引力の大きさや牽引時間は、患者の身体状況や状態に応じて決定する必要があります。

牽引を一定期間続けると症状が緩和されることがあります。この時点では、牽引を途中で停止しないでください。再発の可能性を減らすために、次の治療を開始する前に数日間休息を取ってください。