強直性脊椎炎に対する一般的な4つの脊椎骨切り術

脊椎骨切り術は、腰椎後部のくさび形の骨の塊を除去し、前靭帯を切断し、腰椎前弯を増加させて変形を改善することにより、強直性脊椎炎を治療する方法です。重度の脊柱後弯症があり、年齢が若く、心肺機能に著しい低下がない患者に適しています。

1. 単層脊椎骨切り術

より一般的であり、手術部位は一般的に腰椎2〜3番または腰椎3〜4番の間で選択されます。 L2～3セグメントを例にとると、骨切り範囲はL2棘突起の下半分と下関節突起、L3棘突起の上半分と上関節突起であり、くさび骨切りの鋭角はL2～3椎間板レベルをターゲットにする必要があります。骨切りが完了したら、矯正フレームまたは手技をすぐに使用して前縦靭帯を前方で切断し、腰椎を前弯させて脊柱後弯変形を改善します。骨切り面はしっかりと接触している必要があり、強力な内部固定器具を使用する必要があります。術後のギプス固定は6ヶ月以上継続する必要があります。

2. 単層骨切り術＋椎間骨移植

この方法では、開いた椎間板の前半分に骨切りと四角い骨ブロックの移植を行い、より大きな矯正効果を実現します。

3. 多レベル脊椎骨切り術

重度の脊柱後弯症の患者に適しています。 L3-4 での骨切り術後、より良い矯正効果を得るために、上位 2 つのセグメントと L1-2 で 2 回目の骨切り術を行うことができます。

4. 脊椎骨切り術と椎骨海綿骨空洞化

骨切りの先端は腰椎体の後部に向けられます。骨切りが完了する前に、椎体内の緩んだ骨を削り取り、矯正して椎体を潰します。くり抜くことで脊椎が短くなり、骨切り面の接触が良くなり、比較的安全です。