肩関節周囲炎と肩末梢腫瘍の区別方法

五十肩や肩の周囲に腫瘍がある患者は、肩の痛みと肩や腕の機能障害を経験する可能性がありますが、痛みの性質、動きの制限の程度、X線検査は両者で大きく異なるため、区別するのは簡単です。

1. さまざまな症状

肩関節周囲炎：初期段階では、肩の痛みは慢性かつ発作性であることがほとんどですが、その後徐々に強くなり、持続的になります。気候の変化や疲労によって痛みが悪化し、首や上肢に広がることもあります。肩関節の周りには明らかな圧痛点があります。関節のこわばりは、一般的に痛みの症状が明らかになってから 3 ～ 4 週間後に発生し、主に軟部組織の癒着とけいれんによって引き起こされます。肩関節の動きが制限され、外転、挙上、内旋、外旋の制限がより顕著になります。患者によっては、顔を洗ったり、髪をとかしたり、服を着たりすることが困難になる人もいます。

肩の周りの腫瘍：患部の肩の痛みが徐々に悪化し、腫瘍の成長により痛みの領域が徐々に拡大します。腫瘍の圧迫により、肩や腕の運動障害が起こる場合があり、肩、腕、指にしびれや痛みを感じる患者もいます。

2. X線検査は違う

肩関節周囲炎：X 線検査では、初期段階では特徴的な変化が見られ、主に肩峰下脂肪線のぼやけや変形、さらには消失が見られます。中期から後期にかけて、肩の軟部組織が石灰化します。 X 線検査では、関節包、滑液包、棘上筋腱、上腕二頭筋長頭腱などに、薄く不均一な石灰化斑がみられることがあります。場合によっては、骨の肥大や大きな結節の骨棘形成が見られることもあります。

肩の周囲の腫瘍: X 線所見は、腫瘍の性質、成長の場所、病気の期間によって異なります。一般的に、軟部組織腫瘍はX線写真では写らないか、輪郭のみが写ります。腫瘍が骨組織を侵食すると、さまざまな程度の骨破壊や病的な骨折が見られる場合もあります。