大腿骨頭壊死の診断の臨床基準

大腿骨頭壊死は骨の虚血性壊死とも呼ばれます。臨床診断は通常、患者の臨床症状、徴候、X 線の変化、CT 検査などに基づいて行われます。また、痛みの時間、性質、程度、場所など、患者の病歴についても質問する必要があります。外傷歴、ホルモン使用歴、飲酒歴等の有無を確認し、既往歴、職歴、趣味歴、家族歴を把握します。

大腿骨頭壊死の診断の臨床基準

臨床症状、徴候および病歴: 主に鼠径部、臀部および大腿部の関節痛、時折膝の痛みを伴う、股関節の内旋制限、股関節外傷の既往歴を伴うことが多い、コルチコステロイドの使用歴、アルコール依存症の既往歴、およびダイビングなどの職業歴。

X 線の変化: 水滴徴候、低密度徴候、三日月徴候、骨折徴候、硬化徴候、変形徴候、修復徴候。

CT 検査: CT 検査では、大腿骨頭にさまざまな大きさの嚢胞性の半透明領域が見られ、その境界はぼやけており、高密度の硬化骨が見られます。大腿骨頭の軟骨表面に不規則な骨折や変形があり、大腿骨頭が潰れて変形し、股関節のスペースが狭くなったり消失したりします。

DSA 血管造影: DSA 血管造影では、上支帯の血液供給動脈が細く、途切れており、正常な形状が失われているか、大腿骨頭の静脈還流が遅れており、造影剤が蓄積していることがわかります。

骨生検：骨生検の結果、骨梁内の骨細胞の空洞が 50% 以上あり、複数の隣接する骨梁と骨髄壊死が関与していることが判明しました。