軟部組織のバランスを回復することでO字脚を矯正できる

軟部組織の不均衡は、O脚を伴う変形性膝関節症の重要な原因の1つです。 O脚は、手術によって軟部組織のバランスを回復することで治すことができます。具体的な方法は以下の通りです。

手術は主に脛骨内側の近位端で行われます。骨膜エレベーターは、脛骨結節の内側から始めて、骨膜、関節包、内側側副靭帯付着部などの内側構造をスリーブのように脛骨の内側および後側に向かって徐々に緩めるために使用されます。長期にわたるO脚により内側構造が収縮して正常構造より短くなり、外側構造が伸びています。したがって、内側構造は外側構造と同じ長さになるまで、または内側側副靭帯の元の長さよりも長くなるまで緩める必要があります。

内側側副靭帯の解放には、内側脛骨プラトーの骨棘の除去も必要です。脛骨プラトーの内側に長期にわたる異常なストレスがかかるため、この領域で骨の過形成が最も顕著になります。同時に、力線の変化により脛骨が外旋し、外科医が脛骨プラトーの位置を間違える可能性が高くなります。骨切り術前のリリースでは、骨切り術を正確に位置決めするために、関節周囲の骨棘が最初に除去され、正常な解剖学的ランドマークが露出されます。骨切り術後、脛骨O脚の特徴がより顕著になります。骨鉗子を使用して、この領域に残っている骨棘を噛み切り、真の脛骨骨床を露出させます。そうしないと、内側プラトーの突出した骨棘が内側軟部組織を持ち上げ、内側軟部組織リリースの効果に影響を与えるだけでなく、外科医が脛骨プラトープロテーゼを正確に配置するのを妨げ、脛骨プロテーゼが回転したり内側に移動したりする可能性があります。

正しい骨切り術は、特に構造的にO脚の人にとっては重要なステップです。 O脚の原因と病理学的変化に応じて、脛骨顆間棘、脛骨結節、脛骨稜、足首関節の中点、第二中足骨などの骨のランドマークを総合的に参照して骨切りを行う必要があります。脛骨プラトーの内側陥没を伴うO脚の場合、手術前に測定したプラットフォームの傾斜角度を基準とし、傾斜角度位置決めランドマークを決定する際には、損傷のない外側プラットフォームを参照として使用する必要があります。脛骨内側プラトーの陥没によりO字脚となる人の多くは骨欠損を伴い、これらは非包括欠損であるため、再建には注意を払う必要がある。