大腿骨頭壊死と一般的な整形外科疾患の区別方法

大腿骨頭壊死は、大腿骨頭への血液供給が遮断または損傷され、骨細胞および骨髄成分の死滅とその後の修復を引き起こし、大腿骨頭の構造変化、大腿骨頭の崩壊、および関節機能障害を引き起こす疾患です。大腿骨頭壊死の初期の臨床症状は典型的ではなく、股関節の内旋によって引き起こされる痛みが最も一般的な症状です。日常生活では、股関節の痛みや骨粗しょう症を大腿骨頭壊死と間違えて、慌てて治療を受ける人がいます。したがって、大腿骨頭壊死を他の整形外科疾患と区別するために注意を払う必要があります。

寛骨臼形成不全症: 寛骨臼形成不全症は先天性股関節脱臼としても知られ、私の国では非常に一般的であり、若い女性に多く見られます。患者の多くは、小児期には症状がなく、思春期または成人期に股関節の痛みを経験し始めます。鼠径部に痛みを感じることもあります。重症患者は足を引きずる症状を呈する場合があります。 X 線検査では、寛骨臼の浅い発達と大腿骨頭の上方脱臼が示される場合があります。

変形性股関節症：一次性変形性股関節症は主に高齢患者に発生し、二次性変形性股関節症は主に末期寛骨臼形成不全、寛骨臼骨折、大腿骨頭骨折などの患者に発生します。患者は股関節痛を経験することがあり、活動後に痛みが悪化し、股関節の屈曲、内旋、外旋がすべて制限されます。 X 線検査では、関節スペースが狭く、骨棘の増殖が明らかで、大腿骨頭と寛骨臼の荷重部で軟骨下骨の硬化が明らかでした。

大転子部滑液包炎: 大転子部滑液包炎は、外傷または繰り返しの摩耗によって引き起こされることがあります。患者は、臀部および大腿外側部にまで広がる可能性のある局所的な大腿外側部の痛みを呈しています。患者の股関節の動きには影響がなく、X線検査でも異常は見られませんでした。

重度の骨粗鬆症: 高齢の女性は重度の骨粗鬆症を発症する可能性があります。患者は、主に腰と背中に股関節痛を含む全身の痛みを経験し、一部の患者は猫背などの変形も経験します。問題は、X 線検査や骨密度検査によって検出できます。

腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニア：腰部脊柱管狭窄症の患者のほとんどは中高年です。典型的な間欠性跛行があり、短い距離を歩くと腰の不快感や痛み、両下肢のしびれや痛みを感じます。しばらく休んでから、再び短い距離を歩くことができます。腰椎椎間板ヘルニアは主に若年者と中年者に発生します。典型的な症状は、下肢に広がる股関節の痛みです。患者によっては下肢にしびれを感じる場合もあります。腰椎 MRI では、椎間板ヘルニアや後硬膜嚢の圧迫が確認できます。