上腕骨骨幹部骨折の整復固定法は何ですか？

上腕骨幹部骨折はどの年齢でも起こり得ますが、若い成人に多く見られます。骨折後、上腕は腫れ、痛み、短縮または角変形を起こし、異常な動きや骨の摩擦音を伴うことがあります。上腕骨骨幹部骨折の整復固定法は以下の通りです。

1. 手動による削減

骨折の場所と種類に応じて、さまざまな整復技術が使用されます。

（１）上部1/3骨折：外科医は両方の親指で骨折の遠位外側を圧迫し、残りの指を近位側に巻き付けます。まず、骨折の遠位端を外側に引っ張り、折れた端がわずかに外側に傾くようにします。次に、2 本の親指を使って骨折の遠位端を外側から内側に押して整復します。

（２）中部1/3骨折：外科医は両手の親指で骨折の近位端の外側を押さえ、残りの指で骨折の遠位端の内側を包みます。牽引力を維持しながら、2 本の親指で近位端を内側に押し、残りの指で近位端を外側に引っ張ります。アライメント後に残留角度が内側に向く場合は、アライメントを維持しながら、より少ない力で同じ手法で修正できます。

（３）下三分の一の骨折：骨折の多くは斜骨折または螺旋骨折であり、整復時に牽引は通常必要ありません。助手は前腕を中立位置に保ち、外科医は骨折の端を手で圧迫して骨折面同士が接触するようにします。骨折端の変位が大きい骨折や、骨折端の変位が重なり合う骨折の場合は、整復中に適切な牽引を行うことができます。

2. 副木固定

骨折の位置に応じて適切な長さの添え木を選択してください。上側 1/3 骨折が発生した場合、副木は肩関節を超えて固定する必要があります。下1/3骨折が発生した場合、副木を肘関節を超えて固定する必要があります。中間 1/3 骨折が発生した場合、副木は肩関節と肘関節の間の領域に限定されます。前面パネルの下端が肘窩を圧迫しないように注意する必要があります。骨折の端が離れている場合は、弾性包帯または石膏テープを肩と肘に巻き付けて上肢の重力による牽引に抵抗し、骨折の治癒を促進します。