小腸移植後の早期栄養療法はどのように行うのでしょうか？

小腸移植は、成人および小児における短腸症候群による永久的な小腸機能不全に対する治療法の選択肢です。これらの患者は栄養ニーズを満たすために完全経腸栄養（TPN）を必要とします。小腸移植後、早期の経腸栄養療法は、移植された腸の動きを促進するだけでなく、粘膜構造と吸収機能を大幅に改善し、腸粘膜バリアの損傷を予防および治療することができます。したがって、小腸移植後の初期段階では、患者に完全な栄養補給を提供するために、完全静脈栄養を投与する必要があります。

標準的な栄養療法はありませんが、移植後2週間以内に術後合併症がない場合は、通常は十二指腸瘻チューブを通して経腸栄養が開始されます。経腸栄養剤には通常、中鎖トリグリセリドとグルタミンを含む、年齢に合わせた低浸透圧等張ジペプチドが含まれています。このタイプの配合は窒素の吸収と利用を最大限に高め、高浸透圧性下痢を予防しながら脂肪の吸収を促進します。

患者が早い時間に食事をしている場合は、溶液を半分に希釈し、低流量（通常は新生児の場合は 2 ml/時、成人の場合は 10 ml/時）で連続的に投与することができます。患者の食事摂取量を徐々に増やしてすべてのエネルギー必要量を賄えるようになったら、全経腸栄養を中止することができます。患者が必要な速度に耐えられるようになったら、製剤濃度を 3/4 の張力まで上げ、数日後には最大張力まで上げることができます。

この期間中、介護者は患者に口から食物を摂取するよう促し、徐々に完全な食物摂取に移行する必要があることに留意することが重要です。