腰椎椎間板ヘルニアの主な種類は何ですか?

運動中に腰椎椎間板が緊張したり損傷したりすると、椎間板内の圧力が上昇し、水分量が減少します。さらに、椎間板自体も生理的に変化し、変性により線維輪の繊維がヘルニアを起こしやすくなります。臨床的には、線維損傷の程度と椎間板内容物の位置によって、大きく分けて以下の3つのタイプに分類されます。

（１）膨隆型：線維輪の内層のみが破裂し、線維輪の外層は損傷を受けず、椎間板の内容物が破裂した線維輪内に圧迫されて突出しているタイプ。このタイプは腰椎椎間板ヘルニアの初期変化です。

（２）断裂型（突出型）：椎間板の線維輪が完全に断裂し、突出した髄核と線維輪が後縦靭帯のみで覆われているタイプ。突出部と後縦靭帯が外側に圧迫され、対応する臨床症状が発生します。このタイプは臨床現場で最も一般的なものです。

（３）遊離型（脱出型）：椎間板ヘルニアが後縦靭帯の拡張部分を突き破り、脊柱管内で遊離する。この自由突起は脊柱管内で滑り、馬尾神経を圧迫し、馬尾神経と癒着を形成する可能性があります。このタイプの治療は最も困難です。