腰椎椎間板ヘルニアの主な症状は何ですか?

（１）腰痛および下肢痛：大多数の患者は腰および背中に持続的な鈍痛を経験し、時には非常に重篤な痛みを呈します。痛みは腰椎下部（最も低い2つの部分、つまりL4とL5の間とL5とS1の間）に発生することが多く、坐骨神経が主に影響を受けます。痛みは多くの場合、腰から始まり、坐骨神経の方向に沿って徐々に下方に広がります。腰からお尻、太ももの裏、ふくらはぎの外側（またはふくらはぎの裏）、足の裏（または足の裏）、足指の裏（または足指の手のひら）。

下肢の放散痛には 2 つの症状があります。1 つは、腰から足の裏にかけて放散するチクチク感やしびれで、これは通常耐えられるものです。もう 1 つは、腰から足にかけて電気ショックのような激しい痛みがあり、しびれを伴うことが多いです。患者は痛みを和らげるために前かがみになったり、手で腰を支えたりすることが多いです。患者は股関節や膝を曲げたり、横向きに寝たりするのが好きです。咳やくしゃみをしたり、排便のために力を入れたりすると痛みが悪化します。

（２）手足のしびれや悪寒：椎間板が腰部の神経を圧迫し、下肢に影響を及ぼすと、下肢のしびれや悪寒を感じることがあります。

（３）間欠性跛行：椎間板ヘルニアが発生すると、椎間板が脊柱管内に位置し、脊柱管内の一定の空間を占有するため、脊柱管が脊髄や神経根に一定の圧迫を加える。これは、患者が立っているときや歩いているときに特に顕著になります (患者は、一定時間歩いた後に腰痛や下肢の痛みを経験します)。しばらく休むと症状は緩和します。病気の初期には500メートル歩くと腰痛や下肢痛を感じる患者もいます。しばらく休んだりしゃがんだりすると、痛みは軽減または消失し、歩き続けることができます。しかし、しばらくすると腰痛や下肢の痛みが再発し、再び休息が必要になります。これが繰り返され、症状はますます重くなっていきます。

（4）筋肉麻痺：突出した椎間板が神経を圧迫すると、対応する筋肉に対する神経の制御が弱まるか、または失われ、対応する筋肉の麻痺と衰弱を引き起こします（ふくらはぎと足指の筋肉によく見られます）。患者は親指などを持ち上げたり引っ掛けたりすることができません。

（５）排便・排尿障害、会陰部のしびれ、性機能低下：椎間板ヘルニアは脊柱管の中心または中心付近にあるため、腰部の馬尾神経を圧迫し、馬尾神経の機能障害を引き起こし、続いて会陰部のしびれやうずき、排便・排尿障害、インポテンス、性機能低下などの症状が現れます。重症患者では、排便・排尿のコントロール不良、両下肢の不完全麻痺などの症状が現れることもあります。したがって、私たちは腰椎椎間板ヘルニアの患者の皆様に、上記の症状が現れた場合は遅らせずに直ちに治療を受けるべきであり、さもなければ一生後悔することになるということを改めてお伝えしたいと思います。