痛みの特徴に基づいて頸椎症の部位を特定する

首の痛みは頸椎症の主な基本的特徴です。痛みはさまざまな形で現れ、時間の経過とともに変化し、人によって異なります。これらの痛みの特徴に基づいて、頸椎症の部位を予備的に判断することができます。

1. 局所痛とは、頸椎の深部の痛みであり、病変のある頸部と一致します。ほとんどは鈍痛または鈍い痛みですが、刺すような痛みもいくつかあります。原因は次のとおりです。

（１）筋形成因子椎間関節の変性やずれにより、首の筋肉のバランスが崩れ、朝起きたときに痛みを感じることが多くなります。それは不適切な睡眠姿勢と密接に関係しています。

（２）骨増殖因子これは主に、頸椎の椎体鉤関節の骨変性による骨棘によって引き起こされます。このタイプの患者は朝に症状が悪化することが多く、活動後に症状が緩和することがあります。

（３）洞神経因子洞神経終末は後縦靭帯と根鞘に広く分布しています。髄核の後突起または外側後突起が後縦靭帯を刺激すると、神経終末が刺激され、局所的な針のような痛みが生じ、放散痛を伴うこともあります。

2. 放散痛とは、上肢から手にかけて放散する痛みを指し、その経路は神経枝の分布と一致することが多いです。主に脊髄神経根の刺激と圧迫によって引き起こされます。その特徴は、①痛みの分布領域が患部の脊髄神経の分布領域と一致していることです。 ② ほとんどの場合、チクチクする感覚で、しびれを伴うことが多いです。

3. 関連痛とは、頸髄節の関与によって引き起こされる、対応する節の内臓領域の痛みを指します。例えば、下部頸椎に疾患がある場合、上肢の症状とともに前胸部痛や胃痛などの症状が現れることがあります。この現象の正確なメカニズムはまだ不明ですが、脊髄後角における内臓求心性神経線維と脊髄神経求心性神経線維の収束と神経伝達に関係している可能性があります。