大腿骨頭壊死の治療原則

大腿骨頭壊死の治療原則は次のとおりです。

1. 全身治療と局所治療の組み合わせ

大腿骨頭壊死後は、手足の冷え、放散痛、筋肉、関節包、靭帯などの一連の変化が起こり、全身疾患であることを示します。患者の中には、片側の大腿骨頭壊死に対して人工関節置換術を受けたものの、すぐに反対側の大腿骨頭が再び壊死したという例もあり、このことからも大腿骨頭壊死が単なる局所的な疾患ではないことが分かります。

大腿骨頭壊死は全身疾患と考えられるため、治療中は全身的な治療措置を講じる必要があります。例えば、局所的な薬物塗布、穿刺注射、ドリリング減圧、窓減圧、骨切りと転位、骨移植、さらには関節置換などの局所治療に加えて、血管を拡張し、血液循環を促進して瘀血を除去し、肝臓と腎臓を養い、腱と骨を強化する薬物を使用する必要があります。同時に、全身的な治療措置も講じるべきである。同様に、全身治療を行う際には、患者の具体的な状況に応じて適切な局所治療措置も講じる必要があります。

つまり、治療の過程では、局所治療と全身治療を有機的に組み合わせ、根本的な原因に対処せずに症状を治療するという機械的かつ一方的な治療傾向を避けることで、良好な治療効果が得られます。したがって、局所治療は全身治療と組み合わせる必要があります。

2. ブレーキと運動を組み合わせる

大腿骨頭壊死の従来の治療法の 1 つは、患者をベッドに横たわらせ、患肢を牽引して患者の活動と体重負荷を制限し、大腿骨頭への負荷を軽減して治療目的を達成することです。しかし、筋萎縮、関節包や靭帯の拘縮、関節の硬直などのベッド牽引の副作用により、患肢の状態が「悪化」し、四肢の機能障害がより顕著になります。

体重負荷と歩行を制限するという前提のもと、機能運動を強化することで、運動器官の運動不足による合併症を予防できるだけでなく、筋肉や血液循環をリラックスさせ、関節を磨耗させ、機能を維持・改善し、治療全体の条件を整えることができます。医療現場では、患者が痛みを感じるほど活動性が低下することがよく見られます。活動が少なくなると痛みが増し、関節がさらに収縮して悪循環が生まれます。逆に、痛みを克服して積極的に運動をすれば、痛みは和らぎます。