大腿骨頭壊死の臨床症状は何ですか?

大腿骨頭壊死は、一般的な骨および関節の病気の 1 つです。大腿骨頭壊死は発症が遅いため、原因が見逃されやすく、初期の局在症状や徴候は非典型的で、医師の警戒心は高くありません。多くの外来患者は、局所症状や徴候が現れ、大腿骨頭が潰れて変形するまで、複数回の通院が必要で、診断されるまでに 2 ～ 3 か月もかかります。現時点では、治療に最適な時期が遅れており、患者に生涯にわたる障害を引き起こすこともあります。

大腿骨頭壊死の 3 つの主な症状は、股関節痛（片側または両側）、跛行、機能障害です。初期症状は痛みのみであるため、坐骨神経痛、腰椎椎間板ヘルニア、梨状筋症候群、膝関節炎、リウマチなどと誤診されることが多い。大腿骨頭に虚血性壊死が起こると、無菌性炎症により髄内圧や関節内圧が上昇し、周囲の組織や神経が引っ張られ圧迫されてさまざまな痛みが生じる。

急性期の初期には、坐骨神経に沿って後方に痛みが広がり、大腿神経と内転筋に沿って前方に痛みが広がります (患者はこれを膝の痛みと間違えることが多い)。中期から後期にかけての主な症状は、鈍痛、膨満感、股関節局所の刺すような痛みです。