大腿骨頭壊死の原因は何ですか?

大腿骨頭壊死は、大腿骨頭の無血管性壊死または大腿骨頭の無菌性壊死とも呼ばれます。主な臨床症状は股関節痛と跛行です。しかし、初期段階では膝関節や内腿の痛みのみとして現れることが多く、誤診されることがあります。

大腿骨頭壊死の原因は大きく分けて 2 つあります。1 つは外傷性で、ほとんどが股関節の損傷によって引き起こされ、大腿骨頭骨折、大腿骨頸部骨折、股関節脱臼、骨折や脱臼を伴わない股関節軟部組織損傷を引き起こします。その中で最も多いのが大腿骨頸部骨折から発症する大腿骨頭壊死で、大腿骨頸部骨折の約30％を占めています。患者が若いほど、大腿骨頭壊死を発症する可能性が高くなります。これは主に、外傷により大腿骨頭の栄養血管が遮断または閉塞し、大腿骨頭の虚血が起こるためです。もう 1 つのタイプは非外傷性で、グルココルチコイドの長期的かつ過剰な使用 (特定の病気の治療のため、場合によってはホルモンの誤用による)、アルコール中毒、減圧症などが含まれます。これらの要因の一部は血液粘度の増加を引き起こす可能性があり、血管壁の肥厚や内腔の狭窄につながることもあります。外傷性要因か非外傷性要因かにかかわらず、最終的な結果は、一方は動脈血供給不足、もう一方は静脈うっ血となります。後者は骨内圧の上昇を引き起こし、動脈血供給不足をさらに悪化させ、最終的には大腿骨頭の虚血と低酸素症、骨細胞の変性と壊死につながる可能性があります。