大腿骨頭壊死の治療におけるマッサージの適応

大腿骨頭壊死に対する徒手マッサージの適応は厳密に管理されなければならない。マッサージを行う前に、大腿骨頭壊死の種類、発症年齢、医学的合併症や禁忌の有無、大腿骨頭壊死の程度、股関節構造との関係を明確に理解し、マッサージの適応を正しく判断する必要があります。

（１）股関節癒着や機能制限のある患者では、股関節周囲の筋膜、関節包、腱が変性し、筋力が低下して硬くなります。

（２）大腿骨頭壊死に、腰痛、膝痛、足首痛、大腿四頭筋、大腿筋膜張筋、長腓骨筋、短腓骨筋の痛み、牽引による膝関節と足首関節の痛みを伴う。

（３）大腿骨頭壊死、関節硬直、線維性癒着が進行しており、股関節機能の改善のために手動リリースを必要とする患者。

（4）大腿骨頭壊死末期の患者では、股関節機能障害、関節裂隙の狭小化、さらには大腿骨頭骨梁の一部が股関節裂隙を通過することなどにより、股関節の硬直と機能の極度な制限が引き起こされます。西洋医学では外科手術が用いられることが多いのですが、術後に関節腔内で出血することで骨化性筋炎を起こし、再び股関節の機能が低下し、再発率も高いのです。この時にマッサージをすると、固くなった関節をほぐすことができます。