股関節の異常は虚血性大腿骨頭壊死につながる可能性がある

大腿骨頭の虚血性壊死を伴う股関節形成不全は、変形性関節症を基礎とする二次的な骨壊死であり、その病因としては主に以下のものが挙げられます。 （１）寛骨臼が大腿骨頭を完全に覆うことができず、大腿骨頭が寛骨臼と同心円を形成できないため、不均一な力と過剰な局所的な力が生じる。長期にわたる体重負荷による摩擦は、大腿骨頭支持点下の骨梁の繰り返しの骨折や崩壊、軟骨下骨密度の増加と硬化、骨梁の象牙質の変化、大腿骨頭の局所的な血液循環障害を引き起こします。 （２）寛骨臼と大腿骨頭がうまく収まらず、大腿骨頭の一部が関節包に擦れ、滑膜の肥厚、関節包の損傷、滑液の分泌低下、関節軟骨の減少などが生じる。

大腿骨頭の虚血性壊死を合併した先天性股関節脱臼は、非外科的治療または外科的治療に関係なく発生する可能性があります。主な原因は機械的圧迫と血液供給の阻害です。先天性股関節脱臼が発生すると、股関節周囲の軟部組織や中殿筋、小殿筋、腸腰筋などの筋肉が収縮したり、線維化したりします。整復または手術後、これらの収縮した筋肉は治療前よりもはるかに強い力で受動的に引っ張られ、寛骨臼上の大腿骨頭が機械的に圧迫され、大腿骨頭軟骨の栄養分の吸収が妨げられます。その発生は、患者の年齢、治療前に牽引を行うかどうか、治療中に内転筋の切断を行うかどうか、選択されたブレーキ位置と手術方法などに関係します。