腰椎椎間板ヘルニアの手術方法は何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアの治療の目的は、椎間板のヘルニア部分にある髄核組織を取り除き、神経根または馬尾に対する椎間板ヘルニアと髄核組織の圧力を軽減することです。脊柱管狭窄症または外側陥凹狭窄症の患者の場合、脊柱管と外側陥凹を広げ、神経根の圧迫を完全に解放するために、肥大して硬化した骨と肥大して厚くなった黄色靭帯を除去する必要がある場合があります。

腰椎椎間板ヘルニア手術の原則は、無菌技術を厳守し、除去する必要のない骨や軟部組織構造を保存することです。治療目標を達成するために、十分な手術窓を開き、病変組織を慎重かつ徹底的に除去します。従来の椎間板切除術には、窓開窓術、半椎弓切除術、全椎弓切除術などがあります。窓開法では、軟部組織の分離が少なく、骨の切除が制限され、脊椎の安定性への影響が少なくなります。この方法はほとんどの椎間板ヘルニアに使用できます。椎間板ヘルニアや明らかな変性があり、より広範囲の検査や減圧が必要な患者には、片側椎弓切除術が用いられることがあります。完全な椎弓切除術は、明らかな中心突出癒着または両側の検査と減圧を必要とする中心腰椎狭窄症の患者に使用できます。従来の椎間板切除術に加えて、前方椎間板切除術、顕微鏡的腰椎椎間板切除術、経皮的腰椎椎間板切除術、そして最近では低侵襲性腰椎椎間板切除術の開発が試みられてきました。これらの非従来的な外科的治療法には一定の限界があり、長期にわたる実践的なテストと継続的な改善が必要です。したがって、患者にとって最大の利益を得るためには、それらの特別な適応症を厳密に管理し、合併症の予防に注意を払う必要があります。