乾癬性関節炎と強直性脊椎炎を区別する方法

乾癬性関節炎は乾癬を基礎として発生し、明らかな皮膚病変を伴います。この病気には特徴的な爪の変化があり、患者の約 80% に見られ、遠位指節間関節の障害を伴うことがよくあります。典型的な症状は、まるで指ぬきで押し出したかのように爪に小さな穴が現れる、いわゆる「指ぬき状凹み」です。爪の下の過剰な角質化により、爪が厚くなり、曇り、黒または白の色がつき、横方向の溝や縦方向の隆起が形成されることがあります。患者の約 20% に強直性脊椎炎に似た仙腸関節の変化が見られますが、その症状は通常片側のみです。末梢関節病変には、少関節炎、多発性関節炎、切断性関節炎、近位指節間関節炎、遠位指節間関節炎が含まれます。遠位指節間関節障害のある患者では、指先の骨がX線上で鉛筆のキャップのように見え、これを「鉛筆キャップ変化」と呼びます。上記の特徴に基づいて、強直性脊椎炎と乾癬性関節炎を区別することができます。