火傷診断の基準

やけどの診断のための参照基準。やけどは日常生活でよく起こるもので、主な症状は火傷によって引き起こされる皮膚潰瘍です。さらに、診断基準は、火傷の部位、火傷の程度、局所的および全身的な変化によっても異なります。やけどした患者の状態を正確に診断して初めて、できるだけ早く回復できるように積極的な措置を講じることができます。

火傷や熱傷の重症度は、主に火傷や熱傷の場所、範囲、深さに基づいて判断されます。頭部や顔面の火傷や熱傷、または頭部や顔面ではないが広範囲かつ深い火傷や熱傷は重篤とみなされます。重度の火傷を負った人は搬送中にショック状態や呼吸停止、心停止に陥る可能性があるため、直ちに人工呼吸や外部からの胸部マッサージを行う必要があります。負傷者が喉が渇いたときは、少量の熱いお茶か薄い塩水を与えることができます。脳浮腫を引き起こす可能性があるため、短時間に大量の沸騰したお湯を飲ませないでください。

（１）局所的変化：皮膚が高温（３℃以上）にさらされると、組織内のタンパク質が凝固し、細胞壊死が起こります。局所的な反応は、熱い物体の温度、接触時間、損傷した皮膚の厚さによって異なります。一般的に、70℃の熱いものに1秒間触れると皮膚に水ぶくれができますが、新生児は50℃の湯たんぽでも火傷を負うことがよくあります。

小児の火傷も、局所組織の壊死の深さに応じて 3 段階に分けられます。しかし、子どもの皮膚は薄いので、評価は難しいです。一般的な臨床経験では過小評価する傾向があります。

（２）全身的変化：重度の熱傷はショックを引き起こす可能性がある。火傷後の初期段階におけるショック症状は、主に痛みや精神的刺激によって引き起こされ、通常は一時的なものであり、深刻なものではありません。二次ショックは毛細血管滲出液の増加によって引き起こされ、組織の浮腫や創傷滲出液の過剰、血漿喪失、血液濃縮、循環血液量の減少を招き、続いて組織低酸素症、血圧低下、脈拍弱化、低ナトリウム血症およびアシドーシス、乏尿または無尿などが起こります。体液滲出は火傷後6～8時間以内に最も速く始まり、36～48時間でピークに達し、通常はリンパ還流能力を超えてから徐々に減速します。