腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療には、固定術、除圧術、後方アプローチ手術などがあります。また、経皮的髄核吸引術、コラーゲナーゼ溶解術、レーザー椎間板核溶解術など、手術と非手術の中間に位置する介入的治療もあります。非外科的治療は保存的治療とも呼ばれます。一般的に使用される方法には、温湿布療法、漢方薬の直接塗布、さまざまな中西医学的治療、牽引療法、整骨、マッサージ療法、理学療法、鍼療法、漢方薬の外用燻蒸および洗浄などがあり、単純なベッドでの安静も伝統的で効果的な治療法です。

腰椎椎間板ヘルニアの初期段階では症状は軽く、特別な治療は必要ありません。

まず、腰椎への外圧を避けるために安静に注意してください。

第二に、他の方法を使用して腰の筋肉を積極的に鍛え、腰椎の前部、後部、外側の靭帯の強度を高め、人体の正常な靭帯と筋肉の保護を突き破る椎間板の圧迫を回避します。腰の筋肉を強化するトレーニングは、頸椎症の発生と進行を予防および遅らせ、腰椎椎間板ヘルニアの早期治療に役立ちます。調査によると、腰の筋肉と靭帯が発達して強い人では、腰椎椎間板ヘルニアの再発や発症の可能性が 80% 減少します。したがって、腰周りの靭帯と筋肉を強化することは、椎間板ヘルニアの治療と回復にとって非常に重要です。

1. 外科的治療

① 手術以外の治療では効果がなく、あるいは病気が再発し、症状が重く仕事や生活に支障をきたす方。

② 神経損傷の症状は明らかかつ広範囲に及び、さらに悪化し続けています。椎間板の線維輪が完全に破裂し、髄核の破片が脊柱管内に突出している疑いがあります。

③ 中心性腰椎椎間板ヘルニアおよび排尿・排便機能障害を有する患者。

④ 明らかな腰部脊柱管狭窄症の患者。

1. 従来の開腹手術：従来の開腹手術には、全椎弓切除術、半椎弓切除術、経腹椎間板手術、椎体固定術などが含まれます。手術の目的は、病変した腰椎椎間板の髄核を直接除去し、神経根の圧迫を軽減して治療目標を達成することです。

2. 低侵襲性椎間板手術：従来の開腹手術による重大な損傷を回避し、手術のリスクと合併症を軽減するために、顕微手術と関節内視鏡補助による腰椎椎間板手術により、手術中の正常な骨や関節への損傷を軽減します。しかし、低侵襲手術もやはり手術であり、独自のリスクと合併症を伴います。もう一つの大きな問題は、手術視野が狭くなると、病変した腰椎椎間板髄核をきれいに完全に除去することが難しくなり、手術が失敗するリスクが高まることです。

3. 経皮穿刺吸引：腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、椎間板内の圧力の上昇によりヘルニアを発症します。経皮穿刺と吸引により、椎間板内圧と突出した椎間板の内容物を大幅に減らすことができ、突出によって引き起こされる神経圧迫の症状を軽減または解消することができます。

2.牽引療法

腰椎椎間板ヘルニアは、突出の大きさによって膨隆型、突出型、脱出型の3つのタイプに分けられます。臨床症状は重症度に応じて急性期と寛解期に分けられます。腰椎椎間板ヘルニアの患者の場合、発症当初は牽引治療を総合病院で推奨しています。牽引は主に機械的な力を利用して椎間腔を引っ張り、椎間板の内圧を下げ、神経に対する突起の圧力をわずかに軽減します。これは理論的には正しいのですが、臨床的な治療効果は実際には理想的ではありません。

3. 理学療法、マッサージ療法、鍼療法

理学療法には、電気療法、赤外線照射、温熱療法などの方法があり、基本的にはマッサージ、鍼治療などの方法と同じ治療目的を持っています。治療ではなく、患者の臨床症状を緩和することに重点が置かれています。腰椎椎間板ヘルニアの患者の多くは、腰部の筋肉の慢性的な緊張、梨状筋の緊張を患っており、腰椎椎間板ヘルニアが神経を圧迫し、神経が通る部位の筋肉のけいれんを引き起こし、腰痛や脚の痛みを引き起こすため、筋肉の緊張やけいれんを和らげるために理学療法、マッサージ、鍼灸などの治療が一般的に行われます。