腰椎椎間板ヘルニアの治療法は何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアには多くの治療法があり、患者の治療状態に応じて選択する必要があります。ほとんどの患者、特に初めて発作を経験した患者は、手術なしで症状を緩和することができます。外科的介入の目的は、椎間板ヘルニアを除去し、神経根または馬尾への圧力を軽減することです。

さまざまな非外科的治療法は、突出した椎間板と炎症を起こした神経根の無菌性炎症の解消を早め、それによって神経根への圧力を軽減または緩和し、痛みを軽減および除去することを目的としています。

治療法には以下のものがあります:

（１）安静：急性発作時には、腰椎椎間板を圧迫から守るために硬いベッドで休む必要があります。症状は2週間後には緩和されますが、休息するためには硬いベッドに横になる必要があります。 3～4週間後、痛みやその他の症状が基本的に消えたら、腰ベルトの保護の下で立ち上がったり動き回ったりすることができます。実際のところ、ほとんどの患者の痛みは 3 ～ 4 週間後には改善することが分かっています。

いわゆる「固いベッドで絶対眠る」という行為には、食事や排尿の際に座っていないことも含まれます。もちろん、これには多くの困難と不安定さが伴い、患者によってはそれができないこともよくあります。しかし、私たちは患者に強い意志と忍耐力を持って計画に従うよう勧めています。硬いベッドに完全に横たわる目的は、椎間板にかかる体重の圧力を軽減し、患者の体を静止させ、それによって無菌性炎症を鎮めることです。

（２）骨盤牽引：骨盤重力牽引法、腰椎牽引法とも呼ばれる牽引法は、患者を硬いベッドに仰向けに寝かせ、足側のベッド脚を1.3～2.6cm持ち上げる（患者の頭側のベッド脚は持ち上げない）。骨盤重力牽引ベルトで骨盤を縛り、滑車に一定の重りを掛けて骨盤と足の端を引っ張ります。重量は患者の体重の1/3～1/2にする必要があります。各セッションは 1 日 1 回、1 時間続きます。しかし、医師の中には、1日2〜3回、1回につき1〜2時間かけて、体重を7〜10kgに減らすことを推奨する人もいます。

牽引の目的は、椎間スペースを広げ、椎間板内の圧力を減らし、突出を縮小または縮小することです。骨盤牽引は妊婦、高血圧症、心臓病の人には禁止されています。硬いベッドに横になり、骨盤牽引と組み合わせると効果が高まります。

（３）推拿とマッサージ：初期段階の患者に適している。妊婦、月経中の女性患者、心臓病患者には適していません。

（4）理学療法：腰部の深部への理学療法は腰部の筋肉のけいれんを緩和し、椎間板への圧力をさらに軽減します。他の治療法と組み合わせて使用​​されることが多いです。

（５）コルチコステロイドの硬膜外注射：病気が疑われる患者には、プレドニゾロン酢酸塩またはヒドロコルチゾン酢酸塩1.5～1.7ml（37.5～42.5mg）と2％プロカインまたはリドカイン2～3mlを硬膜外注射することを推奨する医師もいます。 1週間に1回、3回の治療コース。薬剤が硬膜腔内に漏れるのを防ぐために、注射は厳重な無菌条件下で行う必要があります。

（６）手術：手術は、一般的に、病気の経過が長い患者、発作を繰り返している患者、および様々な非外科的治療法で効果が得られていない患者に適しています。生活や仕事に影響を及ぼす馬尾圧迫の症状がある患者。重篤な症状と耐え難い痛みを抱える患者。