腰椎椎間板ヘルニアの治癒率を高める治療法

腰椎椎間板ヘルニアは、最も一般的な病気の一つです。これは主に、腰椎椎間板（髄核、線維輪、軟骨板）のさまざまな部分、特に髄核におけるさまざまな程度の退行性変化によって引き起こされます。外的要因の影響により椎間板の線維輪が破裂し、破裂部から髄核組織が背部または脊柱管内に突出（または脱落）し、隣接する脊髄神経根が刺激または圧迫され、腰痛、片側または両側下肢のしびれや疼痛などの一連の臨床症状を引き起こします。腰椎椎間板ヘルニアの発生率が最も高いのは L4-5 と L5-S1 で、約 95% を占めます。腰椎椎間板ヘルニアの治療方法。

腰椎椎間板ヘルニアの治療は、大きく分けて3つのカテゴリーに分けられます。

1つ目は保存的治療です

一般的に、腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、短期間の安静、薬物療法、理学療法などの保存的治療によって症状の緩和を得ることができます。理学療法の中では、伝統的な中国医学のマッサージが第一選択であるべきだと私は信じています。 3 か月間の定期的な保存的治療を行っても症状が改善せず、生活や仕事に支障をきたす場合は、外科的治療を検討してください。

低侵襲外科治療

低侵襲手術には、プラズマ輪形成術、椎間板切除術、プロテアーゼ核摘出術、穿孔内視鏡下椎間板切除術、椎間板鏡検査など、さまざまな種類があります。一定の効果がある椎間板鏡検査を除いて、他の方法はお勧めしません。手術の効果は不確かで、再発率も高い。いくつかの方法は外科手術のリスクも高く、単なる誇大宣伝に過ぎません。

従来の外科手術

それは開腹手術です。脊椎手術技術の継続的な向上により、従来の手術による外傷はますます小さくなり、一般的な手術切開はわずか約3.5cmです。従来の手術は、手術が簡単で、安全性が高く、手術時間が短く、直視下で行われるため完全にきれいに除去できます。海外では顕微鏡下で手術が行われることが多く、手術の安全性が大幅に向上しています。欠点としては、手術後に椎間板の高さが失われ、慢性的な腰痛や再発を引き起こす可能性があることです。経済的に困窮している患者にとっては、この手術方法が第一選択肢となり得る。

腰椎固定術

現時点では合意が得られていません。個人的には、経済状況がより良い患者にはこのアプローチが検討できると思います。腰椎すべり症の患者、腰椎椎間板ヘルニアの若年患者、腰椎椎間板ヘルニアの肉体労働者、および腰椎椎間板ヘルニアの太りすぎの患者に適しています。体調が悪く、手術に対する耐性が低い高齢患者には適していません。この手術の利点は、椎間板がより徹底的に除去され、再発がほとんどないことです。欠点は、費用がかかり、手術が難しいこと、そしてより良い結果を得るためにはある程度の経験を持つ医師が手術を行う必要があることです。

現在、腰椎椎間板ヘルニアの治療には主に 2 つの見解があります。 1 つは、段階的な治療を採用することです。まずは低侵襲治療を行い、次に開腹治療を行い、それがうまくいかない場合は最終的に固定術を行います。手術の長所と短所を十分に理解していない多くの患者は、目先の治療に重点を置き、長期的な結果を無視する傾向があり、そのため低侵襲治療を好むため、同じ病気の治療を繰り返すことになり、患者を苦しめます。もう一つの選択肢は直接的な最終治療であり、より大規模な手術が必要になりますが、長期的な結果はより良くなります。