膝半月板損傷の症状

脛骨の関節面には、半月板と呼ばれる内側と外側の三日月形の骨があります。端は厚く、関節包にしっかりと接続されていますが、中央は薄く自由になっています。内側半月板は「C」字型をしており、前角は前十字靭帯付着点の前に付着し、後角は脛骨顆間隆起と後十字靭帯付着点の間に付着します。外縁の中央は内側側副靭帯と密接につながっています。外側半月板は「O」字型をしており、前角は前十字靭帯付着点の前に付着し、後角は内側半月板の後角の前に付着します。外側端は外側側副靭帯に接続されておらず、可動範囲は内側半月板よりも広くなっています。半月板は膝関節の動きに合わせてある程度動きます。半月板は、膝を伸ばすと前方に移動し、膝を曲げると後方に移動します。半月板は繊維状の軟骨であり、それ自体には血液供給がありません。その栄養は主に関節液から得られます。関節包に繋がる縁の部分だけが滑膜からいくらかの血液供給を受けます。そのため、損傷後に自己修復できるエッジ部分を除いて、半月板は破裂後に自己修復することができません。半月板切除後、薄く狭い線維軟骨半月板は滑膜によって再生することができます。正常な半月板は脛骨顆の凹面を大きくし、大腿骨内側顆と外側顆をクッションとして機能させ、関節の安定性を高めて衝撃を和らげます。

【臨床症状】

彼らのほとんどは明らかなトラウマの履歴を持っています。急性期には、膝関節に明らかな痛み、腫れ、滲出液、関節の屈曲および伸展機能障害がみられます。急性期が過ぎると、腫れや滲出液は自然に治まることもありますが、活動中、特に階段の上り下り、坂道の上り下り、しゃがんだり立ち上がったり、走ったりジャンプしたりすると関節が痛み、痛みがより顕著になります。重症の場合、足を引きずったり、屈曲・伸展機能障害が生じることがあります。患者によっては、膝関節を曲げたり伸ばしたりするときに「ロック」現象やカチカチ音がする人もいます。

1. 圧痛のある部位は一般的に損傷部位であり、半月板損傷の診断と損傷部位の特定に非常に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、親指で膝関節の内側と外側の隙間にある脛骨顆の上縁（つまり半月板の縁）に沿って前方から後方に点ごとに押します。半月板損傷部位には固定した圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、ふくらはぎを圧迫しながら内外旋したりすると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。

2. マクマリーテスト（回転圧迫テスト） 患者は仰向けに寝て、検査者は片手でふくらはぎの足首を、もう一方の手で膝を押さえ、股関節と膝関節をできるだけ曲げた状態で、ふくらはぎを外転、外旋、外転、内旋、または内転、内旋、または内転、外旋させて徐々に伸ばします。痛みや音が発生した場合は検査が陽性となり、痛みや音の位置に基づいて損傷の位置が判定されます。