結節性卵管炎の治療方法

現代社会では、不妊患者の数は年々増加しています。仕事や生活における環境要因、もちろん個人的な要因もあります。卵管炎もその一つです。病気自体がひどいのではなく、患者が積極的に治療を求めないという消極的な姿勢がひどいのです。次に卵管炎の治療法についてご紹介します。

卵管炎の治療：

（I）一般的なサポートと対症療法：排液を促進し、炎症を抑えるために絶対安静または半横臥位をとる。多量の水と、高カロリーで消化しやすい半流動食を摂取してください。高熱のある人は、脱水や電解質の不均衡を防ぐために水分を補給する必要があります。便秘を治すには、センナの葉などの漢方薬を服用するか、生理食塩水を使用するか、1回、2回、または3回の浣腸を行います。痛みがある人には鎮静剤や鎮痛剤が投与されることがあります。急性期に重度の腹膜刺激症状がある患者の場合、痛みのある部分にアイスパックまたは湯たんぽを当てることができます（冷湿布または温湿布は患者の快適さに応じて異なります）。 6 ～ 7 日後、婦人科検診と白血球総数および赤血球沈降速度の臨床検査により症状が安定していることが確認され、代わりに赤外線または短波ジアテルミー療法を使用できるようになります。

（ii）感染管理：子宮分泌液の塗抹標本検査や細菌培養および薬剤感受性の結果に基づいて適切な抗生物質を選択することができる。このタイプの炎症は主に混合感染によって引き起こされ、中国では病原体は主に大腸菌とバクテロイデス、特にバクテロイデス・フラギリスであり、淋病やクラミジア感染はそれほど一般的ではないため、ゲンタマイシン80,000単位を1日2〜3回筋肉内注射するか、または240,000単位を静脈内点滴で使用し、例えばメトロニダゾール0.4gを1日3回投与することができます。ゲンタマイシンは大腸菌に対してより効果があり、メトロニダゾールは特に嫌気性細菌に対して効果があり、毒性が低く、殺菌力が強く、安価であることから広く使用されています。重症の場合は、セファロスポリン、アミカシン、クロラムフェニコールなどの広域スペクトル抗生物質を静脈内投与することができます。治療は徹底する必要があり、抗生物質の投与量と投与時期は適切でなければなりません。投与量が不十分だと、薬剤耐性菌が生まれ、病変が持続し、慢性疾患に発展することになります。治療が効果的である兆候は、症状や徴候が徐々に改善することであり、これは通常 48 ～ 72 時間以内に確認できます。そのため、抗生物質を安易に変更しないでください。

重度の感染症には、抗生物質に加えてコルチコステロイドがよく使用されます。副腎皮質ホルモンは、間質の炎症反応を軽減し、病変部における抗生物質の濃度を高め、抗菌作用を十分に発揮し、解熱・抗毒性作用を有します。特に抗生物質に対する反応が弱い症例では、熱を素早く下げ、炎症性病変を素早く吸収することができます。デキサメタゾン5～10mgを500mlの5%ブドウ糖溶液に溶かして1日1回静脈内投与する。状態がやや安定したら、経口プレドニゾン30～60mg/日に切り替え、1週間かけて徐々に1日10mgまで減量する。副腎皮質ホルモンの投与を中止した後も、抗生物質の投与は4～5日間継続する必要があります。

（III）膿瘍に対する局所穿刺と抗生物質の注射：膿瘍が形成された後には、抗生物質の全身投与は十分な効果がありません。卵管卵巣膿瘍が後円蓋に近く、膣の検査で後円蓋が充満して波動している場合は、後円蓋穿刺を行う必要があります。膿の確認後、後円蓋を切開して排膿し、ゴム管を入れて排膿するか、最初に内容物を吸い出してから、同じ穿刺針からペニシリン80万単位とゲンタマイシン16万単位（生理食塩水に溶解）を注入します。膿が濃くて出しにくい場合は、抗生物質を含んだ生理食塩水で薄め、徐々に血漿のような物質にして出しやすくなります。通常、膿瘍は2〜3回の治療で消えます。

（iv）骨盤内膿瘍が腹腔内に穿孔・破裂した場合、全身状態も同時に変化することが多く、抗生物質やデキサメタゾンなどの薬剤の静脈内投与を含む、電解質の不均衡とショックを是正するための即時の点滴と輸血を行う必要がある。全身状態を改善しながら、できるだけ早く開腹手術を行って膿と、可能であれば膿瘍を除去する必要があります。手術後、排液のために下腹部の両側にシリコンチューブが挿入されました。手術後は、胃腸減圧術と広域スペクトル抗生物質の静脈内注入を実施し、脱水と電解質不均衡の是正を継続し、体の抵抗力を高めるために輸血を実施した。

慢性卵管炎は、発症時から慢性である場合もあれば、治癒しない急性炎症の結果である場合もあります。慢性間質性卵管炎、峡部結節性卵管炎、卵管留膿症、卵管留水腫、卵管出血性疾患などに分けられます。

上記の内容について、少しは理解できましたか？ ですので、不幸にしてこの病気にかかってしまったとしても、不安になったり、ネガティブに捉えたりしないでください。患者さんの楽観的な気持ちは病気の回復に大いに役立ちます！