肺がんの診断基準は何ですか？肺がんの初期症状

肺は人体の熱帯雨林です。体に酸素を供給し、二酸化炭素を排出します。それは人間の生命の源です。呼吸がなければ何も起こりません。そのため、肺の健康は広範囲に及ぶ影響を及ぼします。それは体の正常な機能に関係しています。良い肺だけが人々に健康をもたらすことができます。しかし、不健康な生活習慣のせいで、肺がんは避けられなくなります。肺がんの症状は何ですか？

1. 症状:

通常、初期段階では症状は現れません。肺がん患者の約3分の2は、治療を受ける時点ですでに進行期（ステージIIIまたはIV）にあります。患者の95％に臨床検査結果があります。原発性腫瘍、転移性腫瘍、全身症状、または腫瘍関連症状はすべて、患者の最初の症状となる可能性があります。

原発性腫瘍によって引き起こされる最初の症状は 27% を占めます。症状は原発腫瘍の位置に関連しています。中枢性肺がんは、刺激性の乾いた咳、息切れ、肺炎の繰り返しの発作、同じ場所での喀血または喘息、反回神経、横隔膜神経の圧迫症状、または上大静脈圧迫症候群として現れます。末梢腫瘍では、胸痛、息切れ、胸水などの症状が現れる可能性が高くなります。大きな末梢病変、中心壊死、空洞化は、最終的には原発性肺癌の一般的な症状群である肺膿瘍に似た症状として現れます。遠隔転移病変が症例の 32% で最初の症状を引き起こしました。肺がん患者の10%～20%が腫瘍関連症候群に苦しんでいます。

肺がんの臨床症状は、がんの位置、大きさ、隣接する臓器を圧迫して浸潤しているかどうか、転移しているかどうかなどに密接に関係しています。がんは太い気管支で増殖し、しばしば刺激性の咳を引き起こします。腫瘍の拡大により気管支排液が影響を受け、二次的な肺感染により膿性痰が生じることがあります。もう一つの一般的な症状は血痰で、通常は血の斑点、血の筋、または断続的な喀血が見られます。患者によっては、血痰が 1 回か 2 回出るだけでも診断の重要な参考資料となる場合があります。腫瘍によって気管支がさらに閉塞するため、胸の圧迫感、息切れ、発熱、胸痛などの症状を経験する患者もいます。

進行した肺がんが隣接する臓器や組織を圧迫したり、遠隔部位に転移したりすると、次のような症状を引き起こす可能性があります。

①横隔膜神経の圧迫または侵襲により同側横隔膜麻痺が生じる

②反回神経が圧迫または侵され、声帯麻痺や嗄声を引き起こす。

③上大静脈の圧迫により、顔面、頸部、上肢、上胸部の静脈怒張、皮下組織の浮腫、上肢静脈圧の上昇が起こります。

④ 胸膜への浸潤により胸水が貯留する可能性があり、そのほとんどは血性です。

⑤ がんが縦隔に侵入し、食道を圧迫して嚥下困難を引き起こすことがあります。

⑥ 上葉上部の肺がん。

2. 診断基準:

原発性気管支癌の診断は、症状、徴候、X線所見、喀痰癌細胞検査（喀痰検査）に基づいて行われます。診断作業中は、さまざまな状況に応じてさまざまな手順を実行する必要があります。

(a) レントゲン検査陰性、痰検査陰性

1. 3 つの高リスク要因（男性、年齢 45 歳以上、年間喫煙本数 400 本超）を有する無症状の患者は、6 か月ごとに 70～100 mm 蛍光顕微鏡 X 線または胸部透視検査と喀痰細胞診を受ける必要があります。

2. 喀血および/または乾いた咳嗽を伴う3大高リスク因子を有する患者は、喀痰細胞診検査を繰り返し受け、定期的に抗炎症治療を受けるべきである。ファイバースコープによる気管支鏡検査（気管支鏡検査）やビデオ透視検査が検討されます。繰り返しの痰や顕微鏡検査でも陰性の場合は、1年間にわたり2か月ごとに再検査を行う必要があります。

（ii）X線検査陰性、痰検査陽性

1. 上気道がんおよび食道がんを除外する

2. 気管支鏡検査を実施し、気管支壁の細分化を観察します。局所的な粘膜肥厚、荒れ、または血液の汚れが疑われる場合は、気管支壁粘膜をブラッシング、洗浄、または穿刺して癌細胞の有無を調べます。その部分に凹凸やざらつきが見つかった場合は、咬合生検を検討する必要があります。

3. TV透視検査を実施し、体位を変え、隠れた場所にある小さな結節に特に注意を払います。

4. 上記の検査で病変が見つからない場合は、痰、電気透析、気管支鏡検査を2ヶ月ごとに繰り返す必要があります。疑わしい部分にサブレイヤーを作成して CT 検査を行うこともできます。定期的な見直しは1年以上継続されるものとする。

（III）X線検査陽性、痰検査陰性

1. 分節性肺炎、大葉性肺炎、または閉塞性肺炎があり、中枢性肺癌が疑われる患者は、経気管支生検（TBB）を含む気管支鏡検査、または選択的気管支造影検査を受ける必要があります。痰の検査を繰り返し行う必要があります。

2. 腫瘤または結節性病変については、局所の断層写真を撮影する必要があります。条件が許せば、経気管支肺生検（TBLB）、経皮肺生検、または細胞診のための吸引を実施することができます。

3. 痰の検査を少なくとも12回連続して行う。

4. 喀痰検査を繰り返しても依然として陰性であるが、X 線検査で肺がんが強く疑われる場合は、開胸手術と凍結切片生検を行う必要があります。

（IV）X線検査陽性、痰検査陽性

1. 手術に向けて積極的に準備する。

2. 局所リンパ節腫脹が疑われる場合は、前後および外側斜位スライス写真を撮影します。必要に応じてCTスキャンを実施します。限局期小細胞肺がんの場合、大規模病院では、治療計画の策定を容易にするために、CT および前方および外側斜スライスフィルム、肝臓超音波、骨同位体スキャン、骨髄穿刺生検塗抹標本検査を日常的に使用する必要があります。

3. 分類:

肺がんは気管支粘膜上皮から発生し、基底膜に限定されたものは上皮内癌と呼ばれます。がんは気管支腔や隣接する肺組織に増殖し、リンパ行性、血行性、経気管支転移によって広がる可能性があります。がんの増殖速度や転移は、組織型や分化度などの生物学的特性と関係があります。

肺がんの分布は、右肺が左肺よりも多く、上葉が下葉よりも多く見られます。がんは主気管支から細気管支にかけて発生する可能性があります。主気管支または葉気管支から発生し、肺門に近い位置にある肺がんは、中心性肺がんと呼ばれます。区域気管支の下で発生し、肺の末梢部に位置する肺がんは、末梢性肺がんと呼ばれます。

肺がんは臨床的には一般的に以下の4つのタイプに分類されます。

1. 扁平上皮癌（扁平上皮癌とも呼ばれる）：最も一般的なタイプの肺癌。 2. 未分化癌。 3. 腺癌。 4. 肺胞細胞癌

IV.その他

早期診断と早期治療のみがより良い結果を達成できるので、がん予防の知識を広く大衆に宣伝する必要があります。 40 歳以上の成人は 6 か月ごとに胸部 X 線検査を受ける必要があります。持続的な咳、痰に血が混じる、肺に影が見えるなどの疑わしい症状がみられる患者は、診断を確定するために一連の詳細な検査を受ける必要があります。検査中に見つかった 5mm 以下の結節は 3 か月ごとに検査する必要があります。 6～10mmの大きさの結節は経皮的に生検する必要があります。生検が不可能な場合は、3 か月ごとに CT スキャンを実行する必要があります。 1cmを超える結節は生検を行う必要があります。

命を大切にして肺の健康に気を配りましょう。肺機能を強化するために有酸素運動を増やしましょう。良い生活習慣を身につけて肺を守りましょう。喫煙量を減らし、煙の多い場所を避けてください。自然の酸素をより多く取り入れ、肺に健康的な環境を提供し、肺がんの発生を防ぎ、本当に健康的に呼吸しましょう。あなたの体の熱帯雨林をもっと豊かにしましょう。