半月板損傷の症状は何ですか?

半月板損傷の症状は何ですか?専門家によると、膝の半月板損傷のほとんどの症例には明らかな外傷歴がある。急性期には、膝関節に明らかな痛み、腫れ、滲出液、関節の屈曲および伸展機能障害がみられます。急性期が過ぎると、腫れや滲出液は自然に治まることもありますが、活動中、特に階段の上り下り、坂道の上り下り、しゃがんだり立ち上がったり、走ったりジャンプしたりすると関節が痛み、痛みがより顕著になります。重症の場合、足を引きずったり、屈曲・伸展機能障害が生じることがあります。患者によっては、膝関節を曲げたり伸ばしたりするときに「ロック」現象やカチカチ音がする人もいます。膝の半月板損傷の主な症状は次のとおりです。

1. 優しさ

圧痛の場所は一般的に損傷の場所であり、半月板損傷の診断と損傷部位の特定に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、親指で膝関節の内側と外側の隙間を脛骨顆の上縁（半月板の縁）に沿って前方から後方に点ごとに押します。半月板損傷部位には固定した圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、ふくらはぎを圧迫しながら内外旋させると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。

2. マクマレー試験（回転押し出し試験）

患者は仰向けに寝て、検者は片手でふくらはぎの足首を、もう一方の手で膝を押さえ、股関節と膝関節をできるだけ曲げ、次にふくらはぎを外転、外旋、外転、内旋、または内転、内旋、または内転、外旋させて徐々に伸ばします。痛みや音が発生した場合は検査が陽性となり、痛みや音の位置に基づいて損傷の位置が判定されます。

3. 強い過伸展または過屈曲テスト

前半月板が損傷した場合など、膝関節が受動的に過伸展または過屈曲すると、過伸展によって痛みが生じることがあります。例えば、後部半月板が損傷している場合、過屈曲により痛みが生じる可能性があります。

4. 横圧試験

膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、患側の関節スペースの圧迫により痛みが生じます。

5. 片足スクワットテスト

片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の姿勢でしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。

6. 重力テスト

患者は横向きの姿勢をとり、下肢を持ち上げて膝関節の能動的な屈曲と伸展を行います。患側の関節スペースが下向きの場合、損傷した半月板の圧迫によって痛みが生じます。逆に、患側の関節スペースが上向きの場合、痛みはありません。

7. 研削テスト

患者は膝を曲げた状態でうつ伏せになります。検査者は両手で足首を持ち、内旋と外旋を行いながらふくらはぎを下方に押します。損傷した半月板は圧迫と摩擦により痛みを引き起こします。逆に、ふくらはぎを持ち上げて内旋・外旋させると痛みは出ません。

X 線検査: 前後および側面の X 線写真では半月板の損傷は示されませんが、他の骨や関節の病気を除外することができます。膝関節造影検査は診断価値がほとんどなく、患者の痛みを増大させる可能性があるため、使用すべきではありません。

膝関節鏡検査：関節鏡検査では、半月板損傷の場所と種類、関節内の他の構造の状態を直接観察できるため、難しい症例の診断に役立ちます。