膝半月板損傷のケア方法

膝関節は、太ももとふくらはぎの間の動きの中心であり、人体で最も大きな関節です。大腿骨の下端、脛骨の上端、および前方の膝蓋骨（膝頭）によって形成され、関節包で覆われています。大腿骨の下端にある内側および外側の大腿骨顆は半球形をしています。膝関節が動くと、脛骨の上端にある滑らかな「プラットフォーム」上で複合的な回転と滑りの動きが行われます。摩擦と振動を減らし、圧力を均等に分散するために、2 つの骨の関節面の間には軟骨の「ガスケット」があります。 「ガスケット」は三日月形で、両側に 1 つずつあり、小さなブラケットのような「パッド」で、脛骨プラットフォーム上にあり、関節包と周囲の腱および靭帯に固定されています。膝関節の動きに合わせて、わずかに前後または内外に動かすことができます。

「ガスケット」の正しい名前はメニスカスです。内側半月板は外側の縁が厚く、内側の縁が非常に薄いです。外側半月板は内側半月板よりわずかに小さいですが、より充実しており、その形状は太陰暦の 12 番目または 13 番目の月に似ています。

半月板は重要な役割を果たしますが、損傷を受けやすい部位でもあります。足を固定し、膝をわずかに曲げた状態で下肢に体重がかかっている場合、関節の急激な内旋や膝伸展、または外旋や膝伸展により半月板断裂を引き起こす可能性があります。半月板損傷は、日常の労働や生活の中で、重い物を運ぶとき、または急いで自転車から降りてバランスを崩したときなどに起こることがあります。あるいは、フットボールやバスケットボールなどの激しいスポーツで、選手がボールを奪い合うときなどです。自動車整備士など、長時間しゃがんだ姿勢や半しゃがんだ姿勢で作業する人は、しゃがんだり立ち上がったりを繰り返すことで半月板がひどく摩耗してしまいます。これらの患者のほとんどは若者と中年層です。

急性の損傷の場合、関節内でポキポキという音が聞こえる人もいます。関節包の内壁の滑膜の損傷を伴うことが多く、関節内出血や滲出液を引き起こします。怪我をすると関節が徐々に腫れ、痛みが続きます。安静と一般的な抗浮腫薬および鎮痛薬治療後、症状は緩和されましたが、特に関節を特定の位置まで伸ばしたり曲げたりしたときに、関節スペースに痛みがまだ発生していました。歩くとき、特に階段を上り下りするときに、下肢の力が入らなくなり、足が動かなくなることが多く、仕事や生活に影響が出ています。時間が経つにつれて、太ももの筋肉は萎縮し、周囲が細くなります。患者によっては、歩行中に突然膝関節に異常な痛みを感じ、動けなくなり、転倒してしまうこともあります。痛みに耐えてふくらはぎを動かした後、再び歩けるようになりました。この症状は関節のロッキングと呼ばれ、損傷した半月板が関節を圧迫することで発生します。患者によっては、膝関節が動くとポキポキという感覚を感じたり、カチカチという音が聞こえたりすることがあります。

いくつかの特殊なタイプの半月板損傷は修復手術で治療できますが、大部分の半月板損傷には切除が必要です。損傷した半月板を除去することで、膝関節の症状をなくしたり、大幅に軽減したりすることができます。時間が経つと、半月板に似た構造が元の場所に成長します。オリジナルのノーマル品よりは劣りますが、ほとんどの機能はそのまま残っています。

回復を促進するために、半月板手術の前後に大腿四頭筋の機能訓練を熱心に行う必要があります。方法は、患者がベッドに横たわり、下肢を伸ばし、膝頭（膝蓋骨）を力を入れて上方に持ち上げ、その後力を抜いて同じ動作を繰り返すというものです。または、下肢を伸ばして持ち上げ、下ろし、これを繰り返します。ある程度のレベルに達したら、足首に一定の重さのサンドバッグを掛けて練習することもできます。鍛えられた大腿四頭筋は強くなり、力強くなるため、関節の安定性を維持するのに役立ちます。運動は手術前に始め、手術の翌日も継続する必要があります。この時はまだ傷口に痛みがあり、傷口が裂けて出血するのではないかと不安に思う患者さんも多いです。必ず不安を解消し、痛みがあっても運動してください。手術後2週間で、患者は歩行や体重負荷が可能になり、関節可動域も徐々に拡大していきます。運動の程度と回復効果の間には明らかな関係があります。運動が上手であればあるほど、効果も高まります。