関節リウマチの患者は妊娠して子供を産むことができますか？

大量のデータは、関節リウマチ自体は胎児に影響を与えないことを示しています。しかし、母親が二次性シェーグレン症候群を患っていて、抗体検査が陽性の場合、新生児エリテマトーデスを引き起こす可能性があります。では、関節リウマチの患者は妊娠して子供を産むことができるのでしょうか?

一般的に、関節リウマチの患者は子供を産むことができますが、それは病状が適切にコントロールされていることが前提となります。なぜなら、関節リウマチの患者さんが活動期にあると、一方では「川を渡っても助からない」状態になり、手足の関節が腫れて痛むことが多く、ある程度動きが制限されるからです。自分自身の面倒を見るのも難しいのに、どうして子どもの面倒を見るエネルギーが湧いてくるのでしょうか?一方、妊娠している場合でも、大量の薬を服用すると次の世代に影響がないと保証することは困難です。症状がさらに重篤な場合は、関節だけでなく、心臓や肺などの他の部位も影響を受けます。妊娠すると、患者の生命が危険にさらされる可能性があります。

関節リウマチの患者は、妊娠する前に経験豊富な専門医に病状の診断を依頼する必要があり、軽率な行動はとるべきではありません。そうしないと、関節リウマチが悪化し、胎児の健康に影響を及ぼす可能性もあります。一般的に、メトトレキサート、アザチオプリンなど生殖細胞毒性のある薬剤は妊娠の6か月前に中止すべきであり、非ステロイド性抗炎症薬、スルファサラジン、クロロキン、トリプテリジウム・ウィルフォルディなどの薬剤は妊娠の3か月前に中止すべきであると考えられています。

妊娠中、関節リウマチ患者の血中エストロゲンとプロゲステロンの濃度は上昇します。これらのホルモンの特定の抗炎症作用により、関節症状が緩和されます。ほとんどの患者は妊娠の最初の 3 か月で症状の緩和を経験しますが、出産後は症状が悪化することが多いです。したがって、特に胎児の発育に影響を与える可能性のある薬は妊娠中は中止できますが、出産後すぐに定期的な治療を開始する必要があります。

妊娠中に症状が完全に緩和されない場合は、どのような薬で治療した方が良いでしょうか？プレドニゾンは少量であれば胎児の成長や発育に影響を与えず、関節リウマチの症状を安定させることができるため、適切に使用することができます。非ステロイド性抗炎症薬の使用は、妊娠の最初の 3 か月と妊娠後期には厳しく制限され、妊娠中期には必要な場合にのみ使用できます。メトトレキサート、シクロホスファミド、金製剤、ペニシラミン、トリプテリジウム・ウィルフォルディは使用しないでください。

授乳中に、病状のため非ステロイド性抗炎症薬が必要な場合は、イブプロフェンなどの半減期の短い薬を使用するのが最適です。また、出産後は風邪や湿気に気をつけ、育児で無理をせず、病気にかからないように気をつけましょう。 1 人または複数の子供を育てると関節リウマチが「治る」という世間の主張を信じないでください。それは非科学的であり、事実と矛盾しており、完全に破棄されるべきです。