小児のくる病の診断

くる病については誰もが知っているはずです。たとえば、拡大した泉門や鳩胸はくる病の兆候であることは誰もが知っています。では、子供のくる病の診断方法をどのように判断すればよいのでしょうか?目に見えるいくつかの単純な症状に基づいて結論を急ぐことはできません。子供のくる病の診断方法について詳しく説明します。

（１）軟骨異栄養症：遺伝性の軟骨発育障害であり、出生時に手足が短い、頭が大きい、額が突出している、腰が突出している、臀部が後弯しているなどの症状がみられる。診断は、独特な体型（短手足小人症）と骨格のX線写真に基づいて行われます。

（２）低リン血症性抗生物質Dくる病：この病気は主に伴性ですが、常染色体優性または劣性の場合もあり、散発的な症例もあります。これは、リンの腎尿細管再吸収およびリンの腸管吸収における主要な欠陥によって引き起こされます。くる病の症状は1歳以降に現れることが多いため、活動性くる病は2～3歳を過ぎてもまだ存在しています。血中カルシウムはほぼ正常ですが、血中リンは著しく減少し、尿中リンは増加しています。くる病が一般的な治療用量のビタミン D で効果的に治療されない場合は、この病気と区別する必要があります。

（３）遠位尿細管性アシドーシス：遠位尿細管における水素の分泌が不十分なために起こり、大量のナトリウム、カリウム、カルシウムが尿中に失われ、二次性副甲状腺機能亢進症、骨の脱灰、くる病の兆候を引き起こします。子どもたちは、著しい骨格の変形、低身長、代謝性アシドーシス、多尿、アルカリ性尿、低血中カルシウム、低血中リン、低血中カリウム、高血中アンモニアなどの症状を示し、低カリウム血症の症状がよく見られます。

（4）腎性くる病：先天性または後天性の原因による慢性腎機能障害は、カルシウムおよびリン代謝障害、低血中カルシウム、高血中リン、二次性副甲状腺機能亢進症、広範囲の骨の脱灰、およびくる病様骨変化を引き起こします。症状のほとんどは小児期後期に顕著になり、小人症を引き起こします。

以上がくる病の診断方法についての紹介です。親は子どもの成長や発達に異常があることに気づいたら、病気を早期に発見するために早めに子どもを検査に連れて行き、医師の診察を受けさせなければなりません。くる病が早期に発見され治療されれば、非常に良い治療効果が得られ、子供の健康を回復させることができます。