強直性脊椎炎の診断方法

強直性脊椎炎が遺伝性疾患であるかどうかはまだ不明ですが、強直性脊椎炎患者の90％に遺伝的要因があることから、強直性脊椎炎は遺伝と密接に関係した疾患です。さらに、多くの研究と観察の結果、AS の原因はまだ完全に解明されていないことが判明しました。遺伝、感染、免疫、環境要因などが関係していると考える人がほとんどです。強直性脊椎炎はどのような診断が行われるのでしょうか？

強直性脊椎炎を診断するためにどのような検査が行われますか?

（１）ESR検査：初期段階および活動段階では、患者の80％でESRが上昇します。静止期および後期段階では、ESR はほぼ正常値まで低下します。

（２）脳脊髄液検査：特に坐骨神経痛の場合には、脳脊髄液タンパク質がわずかに増加することがよくあります。

（３）組織適合抗原検査：最近の研究では、患者の90％以上が組織適合抗原HLA-B27に対して陽性であるのに対し、正常な白人ではわずか5％から6％しか陽性ではないことがわかっています。

（４）X線検査

① 仙腸関節の変化：仙腸関節炎はこの病気を診断するための主な根拠の一つです。初期段階では、仙腸関節の縁がぼやけてやや密になり、関節スペースが広がります。中間関節間隙は狭く、関節縁の肥厚と腐食は交互に鋸歯状を形成し、腸骨側の密骨帯は広くなり、最も広いところでは3cmに達します。末期には、関節スペースが消失し、骨密度帯が消失し、骨梁が通過して強直が形成されます。

② 脊椎の変化：a.線維輪の変化：線維輪の骨化はこの病気の特徴の 1 つであり、末期の症例で最もよく見られます。背骨全体の線維輪が骨化すると、背骨が竹のように見えるため、竹背と呼ばれます。 b.前部脊椎炎と方形椎体：椎体の上端と下端の骨が腐食して消失し、前縦靭帯の後ろに新しい骨が形成され、椎体前端の正常な陥没が消失して真っ直ぐになります。そのため、椎体は側面のX線写真では四角く見え、一部は前方に突出しているため、四角椎と呼ばれます。紀元前関節間関節の変化：最初に関節の侵食が起こり、続いて関節スペースが狭くなり、最後に骨の強直が形成されます。 d.傍脊柱靭帯の骨化：線維輪の骨化に続いて、棘上靭帯、棘間靭帯、黄色靭帯、前縦靭帯などが順次骨化します。 e.脊椎の破壊と脱臼: 脊椎全体が強直すると、胸椎に疲労骨折が起こることがあります。骨折の初期段階では、X 線検査で脊椎結核に似た破壊が見られ、後に不規則な骨化が現れることがありますが、冷膿瘍の影は現れません。屈曲位と伸展位で写真を撮ると、骨化した椎弓を通過する不規則な骨折線があることがわかります。進行した患者の中には、関節リウマチに似た環軸椎亜脱臼が起こる場合もあります。

以上が強直性脊椎炎の診断についての紹介です。強直性脊椎炎を発見した場合は、良好な予後を得て深刻な危険を回避するために、早期に標準化された治療を受けることが推奨されます。