脊椎変形をどのように検出し診断するのでしょうか?

二分脊椎とは、脊柱管が先天的に不完全に閉じているために、髄膜や神経成分の突出の有無にかかわらず、脊椎の背側または腹側に亀裂が生じる変形を指します。このタイプの変形は臨床的に非常に一般的であり、調査対象人口の 5% ～ 29% を占めています。最もよく見られるのは、第 1、第 2 仙椎と第 5 腰椎です。では、脊椎変形をどのように検出し、診断するのでしょうか?

診断は、臨床症状、脊椎X線写真に示される棘突起および椎弓板の欠損、および嚢胞腔の穿刺時に吸引された脳脊髄液に基づいて確定できます。 MRI 検査では、突出部内の脊髄や神経が明らかになるほか、脊髄空洞症などの変形が明らかになることもあります。

この病気の皮膚の変化は、先天性毛巣洞と区別する必要があります。後者の副鼻腔管の壁は皮膚組織で構成されています。副鼻腔管の長さは様々です。短いものは盲管状で、長いものは脊柱管の奥深くまで到達し、感染症や腫瘍の合併症を引き起こす可能性があります。

潜在性二分脊椎

症例の 80% 以上は臨床症状や身体所見が見られず、ほとんどが身体検査中に偶然発見されます。

潜在性二分脊椎の患者の中には、成長するにつれて排尿の問題が顕著になり、就学年齢まで尿失禁が続く人もいます。これは、骨折時に終糸に癒着が形成され、脊髄が締め付けられることによって引き起こされる脊髄係留症候群です。 MRI検査では、脊髄円錐が下方に移動し、終糸が太くなり、横径が2mmを超えていることが分かりました。

一部のタイプ（浮遊性脊椎など）では、腰仙骨構造の発達不良により、腰筋の緊張などの慢性的な腰痛症状を起こしやすくなります。特に腰椎が過度に屈曲または伸展している場合、局所的な圧迫により下肢神経の痛みや放散症状が生じることがあります。診断は、X 線検査または CT 検査で陽性の結果が出ることに基づいて行う必要があります。

緊急処置 緊急手術が必要になることはほとんどありません。出産後48～72時間以内に実施できます。修復手術と神経管開放の遅れにより、露出した脊髄神経へのダメージが増加し、運動機能が低下します。治療を受けない患者は機能が徐々に低下し、患者の約 40% が脳室炎を発症します。

上記の紹介を通じて、脊椎変形の検出と診断の方法について詳細に理解できました。残念ながらこの病気にかかってしまった場合は、早めに適切な病院に行って診断と治療を受ける必要があります。早く回復することを祈っています。