変形性関節症に対してどのような検査が行われるか

整形外科疾患は、主に症状が似ているため、誤診される可能性が最も高くなります。一度間違った治療をしてしまうと、最善の治療機会を逃してしまうだけでなく、身体に他の害を及ぼすことにもなりやすくなります。変形性関節症が疑われる場合は、早めに専門医の診察を受けるために定期的に病院を受診することが非常に重要です。では、変形性関節症に対してはどのような検査を行うべきでしょうか?

この病気の患者の通常の血液検査、尿検査、赤血球沈降速度、ムチン、リウマチ因子などはすべて正常範囲内ですが、少数の患者では赤血球沈降速度が上昇します。関節液の色、透明度、粘液凝固試験は正常で、白血球数は200～2000/mm3であり、顕微鏡検査では細菌や結晶は見られませんが、軟骨片や繊維が見られます。軟骨の変性の程度は、破片の数から大まかに推定できます。

単純X線検査では、一般的に、関節腔の狭小化、軟骨下骨の硬化、縁の唇状変化および骨棘形成、関節周囲の骨の嚢胞性変化といった典型的な所見が示されます。脊椎の上記の変化に加えて、髄核が上部および下部の椎体に突出して軟骨下結節、いわゆるシュモール結節を形成する場合があり、これを脊椎占拠性病変と区別する必要がある場合もあります。 CT 検査や MRI 検査では、変形性関節症の診断上重要な関節病変、椎間板ヘルニア、後縦靭帯の肥厚や石灰化などが明確に確認できます。

特に発症時には関節リウマチと混同されやすく、以下の点で鑑別することができます。①発症は一般的に急性で、のどの痛み、発熱、白血球数の増加を伴います。 ② 四肢の大きな関節が侵されることが多く、関節の腫れや痛みは移動するが、関節症状が消えた後は永久的な損傷は残らない。 ③ 心炎も同時に起こることが多い。 ④血清抗連鎖球菌溶血素「O」、抗連鎖球菌キナーゼ、抗ヒアルロニダーゼはすべて陽性ですが、RFは陰性です。 ⑤ サリチル酸製剤の効能は即効性があり顕著であることが多い。

結核性関節炎や関節リウマチは、単一または少数の関節に限定されている場合には、この疾患と区別する必要があります。この病気は、体の他の部分の結核病変を伴うことがあります。たとえば、脊椎結核はしばしば脊椎傍膿瘍を引き起こします。 2 つ以上の関節が同時に影響を受けることはまれです。 X線検査では初期段階では判別が難しいですが、局所的な骨破壊や脊椎傍膿瘍の影があれば診断に役立ちます。関節液培養では結核陽性となることが多いです。抗結核治療は効果的です。

その他の結合組織疾患：全身性エリテマトーデス、強皮症性皮膚筋炎など

現在、変形性関節症の診断精度は依然として非常に高いです。同様の病気が起こった場合、むやみに薬を使用しないでください。病状を把握することによってのみ、より良い治療を受けることができます。変形性関節症は慢性疾患であり、回復が容易ではないため、患者は心構えを整え、治療を継続し、早期回復に努める必要があります。