骨髄炎の見分け方

骨髄炎は、好気性細菌や嫌気性細菌、結核菌、真菌によって引き起こされる骨の感染症および破壊です。骨髄炎は、長骨、糖尿病患者の足、または外傷や手術による骨の貫通損傷でよく発生します。小児では、脛骨や大腿骨の骨端など、血液供給が良好な長骨に最もよく発生します。では、骨髄炎をどのように判断するのでしょうか?

骨髄炎の診断：身体検査

1. 全身状態には、体重減少や​​貧血などの症状が伴います。

2. 局所症状については、副鼻腔管の数と位置を確認し、プローブを使用して骨に触れることもできます。患部の皮膚に色素沈着や急性または慢性の炎症があるかどうかを確認します。

3. 患肢が反対側の肢よりも大きい。皮下組織が厚くなり硬くなったり、変形、手足の長さの変化、機能障害が生じることがあります。

骨髄炎診断 II: 臨床検査

白血球数は正常である可能性があります。しかし、赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質はほとんどの場合上昇します。

骨髄炎の診断3：X線検査

感染後 3 ～ 4 週間で X 線の変化が現れ、骨の不規則な肥厚と硬化が示され、骨吸収領域または空洞が残存します。空洞にはさまざまな大きさの死んだ骨が含まれる場合があり、骨髄空洞が見えない場合もあります。硬化骨の中には、視覚的に確認できない小さな骨空洞や小さな壊死骨もあるため、実際の数は写真に写っている数よりも多いことがよくあります。

X 線上の変化は臨床上の変化よりも遅れて発生します。最初は軟部組織の変化のみが起こります。発症から2週間後、病変部位に骨の変化が起こります。

骨髄炎の診断4：CT検査

X 線所見が不明瞭な場合は、病変のある骨を特定し、傍脊柱膿瘍の形成を確認するために CT 検査が行われることがあります。骨のレントゲンスキャンでは病気の初期段階が反映されるかもしれませんが、感染を区別することはできません。

CT 画像は骨や金属などの物質の影響を受けやすいですが、骨生検においては明確な指針となります。さらに、CT は皮質骨と周囲の軟部組織の良好な画像診断を提供し、これは死骨形成の判断に決定的な意義を持ちます。同時に、MRI では検査できない体内の金属インプラントの存在を調べることもできます。

骨髄炎の診断5：生検

骨折や腫瘍の場合、椎間板腔または感染した骨の針生検や外科的生検が行われることがあります。細菌培養や薬剤感受性試験が可能です。副鼻腔管から採取した検体の培養結果は、骨髄炎の診断には信頼できない。

骨髄炎の診断6: 磁気共鳴画像（MRI）

CT 検査と MRI 検査では、X 線が完全に正常であれば、診断を完全に確認し、髄腔の破壊、骨膜反応、皮質破壊、関節損傷、軟部組織の状態を示すことができます。軟部組織の評価には MRI の方が CT より優れています。 MRI では早期の骨浮腫も検出できるため、感染症の早期診断に非常に役立ちます。