閉鎖性軟部組織損傷へのアプローチ

閉鎖性軟部組織損傷とは、局所の皮膚または粘膜が損傷を受けておらず、外界とつながる亀裂がない状態を指します。傷害時の出血は組織内に蓄積します。このタイプの怪我はスポーツで最もよく見られます。一般的な閉鎖性軟部組織損傷には、打撲、筋腱の緊張、関節靭帯の捻挫などがあります。閉鎖性軟部組織損傷の治療方法を見てみましょう。

閉鎖性軟部組織損傷の治療法には以下が含まれます。

1. 初期の頃

初期段階とは、負傷後24～48時間以内を指します。この段階における病理学的変化の主な特徴は、組織の断裂または破裂後の血腫および浮腫の発生、および反応性炎症です。臨床的には、損傷部位の発赤、腫れ、熱感、痛み、機能障害として現れます。したがって、この段階の治療原則は、固定、止血、腫れの予防、鎮痛、炎症の軽減です。具体的な状況に応じて、1 つまたは複数の治療方法を選択できます。

負傷後は直ちに冷湿布、圧迫包帯、負傷した手足を高く上げるなどの処置を行う必要があります。出血を止め、痛みを和らげ、腫れを予防または軽減する効果があります。冷湿布は一般的に塩化エチルや氷嚢を使用するか、冷水に浸してから、一定の厚さの綿やスポンジを傷ついた部分に置き、すぐに包帯で軽く圧迫しながら包帯を巻く方法があります。 24時間後に包帯を外し、怪我の状態に応じてさらに治療を行います。

新しい創傷治療薬を外用すると、腫れを抑え、痛みを和らげ、炎症を緩和する効果が得られることが多い。また、怪我後の痛みがひどい場合は、鎮痛剤を服用することもできます。局所的な赤みや腫れが明らかな場合は、熱を清め、血液循環を促進し、瘀血を除去する漢方薬を同時に服用することができます。

2. 中期

中期とは、傷害発生後24～48時間を指します。この段階における病理学的変化および修復過程の主な特徴は、肉芽組織が形成され、血栓が吸収され、壊死組織が徐々に除去され、組織が修復されていることです。臨床的には、急性炎症は徐々に治まっていますが、うっ血と腫れは残っています。したがって、この段階の治療原則は、主に局所の血液とリンパの循環を改善し、組織の代謝を促進し、鬱血と滲出液の吸収と壊死組織の除去を加速し、再生と修復を促進し、癒着の形成を防ぐことです。治療方法には、理学療法、マッサージ、鍼治療、痛みの箇所への薬の注射、血液循環を促進し、瘀血を解消し、新血を促進する漢方薬の外用または塗布などがあり、総合的な治療のためにいくつかの方法を選択できます。この段階の治療では温熱療法とマッサージが極めて重要です。マッサージのテクニックは、軽いものから強いものへ、怪我の周囲から怪我の局所へと行う必要があります。骨化性筋炎を予防するために、負傷した部位の最初の数回のマッサージは軽く行う必要があります。

3. 後期段階

損傷した組織は基本的に回復しましたが、瘢痕や癒着が形成されている可能性があります。臨床的には腫れや痛みは消えていますが、機能はまだ完全に回復していません。運動中も軽い痛み、痛み、腫れ、脱力感を感じます。重症の場合、損傷した部分が硬直したり、運動機能が制限されることがあります。したがって、この期間の治療原則は、筋肉と関節の機能を回復し強化することです。瘢痕や癒着がある場合は、機能回復を促進するために、それらを軟化または分離する努力をする必要があります。治療方法は主にマッサージ、理学療法、機能運動であり、サポートバンド固定と漢方薬燻蒸を組み合わせます。

上記の3段階の弁証法的治療は、より重篤な閉鎖性軟部組織損傷に適しています。損傷が軽度で、病気の経過が短く、修復が速い場合は、中期治療と後期治療を組み合わせて、血液循環と機能回復を組み合わせることができます。