外反母趾矯正手術で注意すべきことは何ですか？

母趾内転筋の強い牽引により、母趾が外側にずれ、母趾に近い第一中足骨が内側に傾き、第一中足骨頭の内側に骨棘が形成され、局所的に皮膚の下に滑液包が生成され、外反母趾変形が形成されます。この病気は成人女性に多く見られ、さまざまな要因によって引き起こされますが、主につま先が狭すぎるハイヒールの靴を履くことに関係しています。では、外反母趾矯正手術ではどのようなことに注意すればよいのでしょうか？

1. 外反母趾の保存的治療

外反母趾の症状が明らかでない場合は、保存的治療を行って幅広の靴を履くことができ、扁平足の患者は扁平足用のインソールを使用することができます。外科的治療は、患者に明らかな局所的な痛みの症状があり、歩行が困難な場合にのみ検討されます。ただし、手術は局所の滑液包の炎症が治まった後にのみ行うことができます。

2. 外反母趾の外科的治療法と選択肢

外反母趾の手術法は100以上あり、そのうち30以上が一般的に使用されています。一般的には、軟部組織手術と骨手術の2つのカテゴリーに分けられます。

手術前には前後方向のレントゲン写真で足の重要な骨や関節の角度を測定し、各角度の異常の程度に応じて手術計画を立てる必要があります。

外反母趾の変形と、それに伴う足の他の部分の変形は、同時に、時には段階的に外科的に矯正する必要があることがよくあります。

3. 外反母趾手術の一般的な流れ

1. 手術前の定期検査（血液検査など）。全身麻酔や硬膜外麻酔の場合は、もう少し検査が必要になります。

2. AP X線で足の主要な骨と関節の角度を測定し、各角度の異常の程度に基づいて手術計画を設計します。

3. 手術の前日までに入院手続きを完了してください。

4. 手術当日、患者は飲食を禁止されておらず、手術室の看護師によって手術室に案内されます。

5. 手術前に抗生物質を静脈内投与します。

6. 全身麻酔、硬膜外麻酔、足首神経ブロック麻酔を選択できます。カテーテル挿入は必要ありませんが、手術中の心電図モニタリングは必要です。

7. 設計された計画に従って手術、縫合、包帯を施行します。

8. 手術後に抗生物質を静脈内投与します。

9. 術後の麻酔効果は通常 10 時間近く持続し、必要に応じて鎮痛剤を追加することもできます。

10. 手術の翌日から、歩くときは前足部に体重をかけない靴を履くのが一般的です。

11. 手術後のX線写真を確認します。

12. 通常、患者は手術後 1 ～ 3 日で退院できます。

13. 抜糸は通常、手術後2週間で行われ、その間に外来で包帯を交換しますが、その周期は状況によって異なります。

外反母趾手術後の回復と抜糸の問題について。足の皮膚はゆっくりと治癒するため、通常は後で抜糸することをお勧めします。治癒が悪く、抜糸後に小さな裂傷がある場合は、バタフライテープで閉じることができます。松葉杖や体重負荷の問題もあります。簡単な手術であれば、手術後に松葉杖を使う必要はありません。複雑な手術や骨切り整形外科手術の場合は、手術後2～3か月間、前足部の荷重を分散する靴を履く必要があります。