扁平足の治療

扁平足は実は非常に一般的ですが、扁平足症候群はそうではありません。扁平足は扁平足症候群を意味するわけではなく、またすべての扁平足が治療を必要とするわけではありません。扁平足に痛みなどの症状が伴う場合は扁平足症候群と呼ばれ、治療が必要になる場合があります。扁平足の臨床症状には、痛み、腫れ、異常な歩行などがあり、足底筋膜炎や足根洞症候群を伴うこともあります。扁平足の外科的治療は比較的一般的ですが、扁平足の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか?

1. 関節固定術

踵骨内側転位骨切り術と外側柱延長術および選択的軟部組織再建術を組み合わせた扁平足変形の治療の短期的結果は非常に良好ですが、長期的結果はまだ満足できるものではありません。関節固定術は、特に肥満患者の場合、扁平足変形を治療するための主な外科手術として今でも使用されています。手術から27か月後、レントゲン検査で扁平足の変形が非常によく矯正され、痛みなどの症状も消えていたことが分かりました。

2. 側柱の延長

外側柱延長術も踵骨骨切り術の一種です。手術では、踵骨表面の関節軟骨の一部を除去し、腸骨から10～15mmの骨を採取して外側柱に固定し、外側柱を延長します。外側柱を延長すると、前足部および踵が外側に曲がる変形が改善され、内側アーチの高さが回復し、体重負荷時の足底靭帯の損傷を防ぐことができます。

3. 長趾屈筋腱移行術

移行によく使用される腱は長趾屈筋腱です。手術では、長趾屈筋腱を適切な場所で切断し、その一端を長母趾屈筋腱と呼ばれる別の腱に縫い付けます。次に、舟状骨結節に小さな縦穴をドリルで開け、もう一方の端を足の裏から小さな穴に通して、長趾屈筋腱自体、または舟状骨結節周囲の軟部組織に縫い付けます。この手術では足底扁平化の変形を変えることはできませんが、患者の痛みを軽減し、足を内反させる筋肉を強化することができます。

4. 踵骨内側転位骨切り術

踵骨内側転位骨切り術は、外反踵を踵骨の後部で骨切りし、踵骨の体重支持軸の下側に移動させて融合および固定する手術です。手術中、踵骨結節は、かかとの外側下方部分と、踵骨結節の外側で、足底表面に対して 45 度垂直な方向に切断されます。次に、2 本のネジを使用して、骨切り面に対して垂直でわずかに外側の方向に、切断した踵骨結節を踵骨に固定します。この手術により、かかとが外側に曲がる変形を矯正することができ、かかとが外側に曲がることによって生じるアキレス腱への圧力を軽減し、臨床症状を大幅に緩和することができます。