肩関節周囲炎の検査項目

五十肩はよく見られる無菌性炎症です。近年、五十肩に悩む高齢者が増えており、患者の生活や仕事のあらゆる面に悪影響を及ぼしています。五十肩の症状を早期に発見し、早期に検査・治療を行えば、より効果は高まります。以下に五十肩の検査項目をいくつか紹介します。

五十肩の検査項目

1. X線検査

五十肩の診断時にレントゲン撮影を行う目的の一つは、肩の骨折、脱臼、腫瘍、結核、変形性関節症、リウマチ、関節リウマチなどの疾患との鑑別診断を行うことです。しかし、臨床所見によれば、約 3 分の 1 の患者は、肩関節周囲炎の経過のさまざまな段階で X 線写真上にさまざまな特徴的な変化を示しています。

1. 初期の特徴的な変化は、主に肩峰下脂肪線のぼやけ、変形、さらには消失です。いわゆる肩峰下脂肪線とは、X 線フィルム上で三角筋下筋膜上の薄い脂肪組織の線状投影を指します。肩関節が過度に内旋すると、脂肪組織は正確に接線位置にあり、直線状に見えます。五十肩の初期段階では、肩の軟部組織が鬱血して浮腫を起こし、X 線写真上の軟部組織のコントラストが低下し、肩峰下の脂肪線がぼやけたり、変形したり、消失したりします。

2. 中期か​​ら後期にかけて、肩の軟部組織が石灰化し、レントゲン写真では関節包、滑液包、棘上筋腱、上腕二頭筋長頭腱に薄く不均一な石灰化斑がみられることがあります。病気の末期には、X 線検査で濃密で鋭い石灰化が見られ、場合によっては大きな結節性骨増殖や骨棘形成が見られることもあります。さらに、肩鎖関節では、骨粗鬆症、関節端の過形成または骨棘形成、または関節スペースの狭小化が見られる場合があります。

2. 肩関節造影検査

肩関節造影検査は、肩関節腔に造影剤を注入し、X線撮影を行って肩の疾患の位置を特定し診断する補助的な検査方法です。一般的には、60% ジアトリゾエート 10 ml を 2% リドカイン 10 ml で希釈し、次に 1:1000 エピネフリン塩酸塩 0.5 ml を加えます。関節腔内に注入後、前後立位で中心線を頭端側に20度傾けて肩関節の内旋・外旋を各1枚撮影し、中心線を固定端側に10度傾けて外旋・外転を各1枚撮影する。