腰椎椎間板ヘルニアの看護に関する常識

腰椎椎間板ヘルニアの看護の常識とは？腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎下部の椎間板の変性、線維輪の破裂、髄核の突出により脊髄神経や脊髄が刺激されたり圧迫されたりして、一連の症状や徴候を呈する疾患です。これは腰痛や脚の痛みの最も一般的な原因の 1 つです。腰椎部や腰仙椎間に発生しやすく、膨隆型、突出型、脱出のない型、シュモール結節、骨貫通突出型に分けられます。腰椎椎間板の変性と損傷が腰椎椎間板ヘルニアの主な原因です。

（１）病歴：傷害、治療過程および効果を理解する。結核の病歴を除外する。体の他の部位に腫瘍があるかどうか、治療の過程と効果を理解します。

（II）身体の状態 1. 腰痛が最も初期の症状です。急性の激しい痛み、または慢性の鈍痛であり、体をかがめて重いものを運んだり、咳やくしゃみをしたり、長時間無理な姿勢をとったりすると痛みが悪化し、休息すると痛みが和らぎます。腰痛が下肢に広がります。 2. 坐骨神経痛 患者の約 95% が坐骨神経痛を経験します。これは、腰椎椎間板ヘルニアが L4-5 および L5-S1 の椎間スペースで発生することが多いためです。痛みは、最初は痛覚過敏または鈍痛として現れ、徐々に悪化して、臀部、大腿部の後部および外側、ふくらはぎの外側からかかとまたは足の甲まで広がります。重症の場合は、対応する部分が鈍くなったり、麻痺したりします。咳やくしゃみなど、腹腔内圧を高める行動は、脚の痛みを悪化させる可能性があります。腰痛よりもひどい脚の痛みは、椎間板ヘルニアの重要な症状です。

（III）心理社会的状態：患者の病気は長期間にわたり慢性化しており、重症度と病状の持続が交互に現れ、生活や仕事に不便をきたしている。患者は不安になったり、落ち込んだりすることが多いです。

（IV）補助検査 1. 単純X線検査：腰椎の前後方向および側面方向のX線検査は、主に結核や腫瘍などの骨疾患の有無を確認するために使用されます。 2. CT と MRICT では、骨脊柱管の形態、黄色靭帯の肥厚の有無、椎間板ヘルニアの大きさと方向などを確認できるため、診断価値が高くなります。 MRI では、各腰椎椎間板の病変の有無を総合的に観察し、脊柱管扁平部における髄核突出の程度と位置を把握し、脊柱管内に他の占拠性病変があるかどうかを特定することができます。 3. 筋電図検査は位置診断や鑑別診断に役立ちます。

（V）治療のポイントと対応

1. 痛みは髄核の圧迫によって引き起こされる炎症に関連しています。 2. 身体活動障害は神経機能障害に関連しています。 3. 知識不足：腰椎椎間板ヘルニアの予防と機能的運動に関する知識不足。