腰椎椎間板ヘルニアの妊娠ケア

腰椎椎間板ヘルニアを患った患者さんは、治療を受けるだけでなく、自分自身の生活を大切にすることも大切です。この病気は主に患者自身の体調に依存します。薬を飲むと痛みが和らぐだけです。将来、もっと注意を払えば、病状は悪化せず、人生の終わりまで病気と共に生きることができます。では、妊娠中の腰椎椎間板ヘルニアはどのようにケアすればよいのでしょうか?

（１）絶対安静：病気が最初に発生したときは、ベッドで厳密に安静にし、排尿や排便のためにベッドから出たり座ったりしないように強調します。これにより、より良い結果が得られます。 3 週間の安静後、保護用のウエストベルトを着用しながら起き上がって動き回ることができますが、3 か月間はかがんだり物を持ったりしないでください。この方法はシンプルで効果的ですが、継続するのは難しいです。寛解後は、再発の可能性を減らすために背筋の運動を強化する必要があります。

（２）牽引療法では骨盤牽引により椎間腔を広げ、椎間板内圧を下げ、突出した椎間板を引き込み、神経根への刺激と圧迫を軽減します。専門の医師の指導の下で行う必要があります。

（３）理学療法やマッサージは筋肉のけいれんを和らげ、椎間板の圧力を軽減することができますが、激しいマッサージは症状を悪化させる可能性があるため、注意して行う必要があります。

（4）コルチコステロイド コルチコステロイドの硬膜外注射は、神経根周囲の炎症や癒着を軽減できる長時間作用型の抗炎症剤です。一般的には、長時間作用型ステロイド剤＋リドカシン2錠を週1回、3回硬膜外注射する治療コースが行われ、2～4週間後にさらに1コースの治療コースが行われます。

（５）化学的髄核溶解法は、コラーゲナーゼやパパインを用いて椎間板内または硬膜と突出した髄核の間に注入し、神経根を傷つけずに髄核と線維輪を選択的に溶解し、椎間板内の圧力を軽減したり、突出した髄核の大きさを縮小したりすることで症状を緩和する。しかし、この方法にはアレルギー反応のリスクが伴います。