腰椎椎間板ヘルニアの治療

腰椎椎間板ヘルニアはどのように治療すればよいのでしょうか?腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、非外科的治療によって症状を軽減または治癒することができます。治療の原則は、変性して突出した椎間板組織を元の位置に戻すことではなく、椎間板組織と圧迫された神経根の相対的な位置を変えたり、部分的に引き戻したりすることで、神経根への圧力を軽減し、神経根の癒着を緩め、神経根の炎症を取り除き、症状を緩和することです。腰椎椎間板ヘルニアの一般的な治療法をいくつか紹介します。

非外科的治療は主に次のような患者に適しています: 1. 若い患者、初めての患者、または病気の経過が短い患者。 2. 休息により自然に軽快する軽度の症状がある患者3. 画像検査で明らかな脊柱管狭窄症が認められない患者。

（１）絶対安静：病気が最初に発生したときは、ベッドで厳密に安静にし、排尿や排便のためにベッドから出たり座ったりしないように強調します。これにより、より良い結果が得られます。 3 週間の安静後、保護用のウエストベルトを着用しながら起き上がって動き回ることができますが、3 か月間はかがんだり物を持ったりしないでください。この方法はシンプルで効果的ですが、継続するのは難しいです。寛解後は、再発の可能性を減らすために背筋の運動を強化する必要があります。

（２）牽引療法：骨盤牽引は椎間腔の幅を広げ、椎間板内圧を低下させ、突出した椎間板を牽引し、神経根への刺激と圧迫を軽減します。専門の医師の指導の下で行う必要があります。

（３）理学療法とマッサージ：筋肉のけいれんを和らげ、椎間板の圧力を軽減します。ただし、激しいマッサージは症状を悪化させる可能性があるため、注意して行う必要があります。

（4）支持療法：支持療法としてグルコサミン硫酸塩やコンドロイチン硫酸塩を試すことができる。グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩は、体のさまざまな部分の変形性関節症の治療に臨床的に使用されています。これらの軟骨保護剤には、ある程度の抗炎症作用と抗軟骨分解作用があります。基礎研究によると、グルコサミンは脊髄の髄核細胞による炎症因子の生成を抑制し、椎間板軟骨マトリックスの成分であるグリコサミノグリカンの合成を促進することがわかっています。臨床研究により、椎間板にグルコサミンを注入すると、変性椎間板疾患による腰痛が大幅に軽減され、脊椎機能が改善することがわかっています。症例報告によると、経口グルコサミン硫酸塩とコンドロイチン硫酸塩は椎間板変性をある程度回復させることができることが示唆されています。

（５）コルチコステロイドの硬膜外注射：コルチコステロイドは神経根周囲の炎症や癒着を軽減できる長時間作用型の抗炎症剤です。一般的には、長時間作用型ステロイド剤＋2％リドカインを週1回、3回硬膜外注射し、2～4週間後に再度治療を行います。

（６）化学的髄核溶解：コラーゲナーゼまたはパパインを椎間板内または硬膜と突出した髄核の間に注入し、神経根を傷つけずに髄核と線維輪を選択的に溶解し、椎間板内の圧力を軽減したり、突出した髄核の大きさを縮小したりして症状を緩和します。しかし、この方法にはアレルギー反応のリスクが伴います。

上記の表現から、腰椎椎間板ヘルニアには多くの治療法があることが分かりましたので、自信を持ってください。