頚椎症の検査対策

最近、頸椎症に悩まされる人がますます増えています。首のトラブルは人それぞれ程度が異なり、トラブルの内容も様々です。しかし、効果的な治療法がなければ、患者は病気の後期に大きな痛みに苦しむことになります。頸椎症の検査対策について見てみましょう。

1. 頸椎症の検査

頸椎症の検査は身体検査であり、以下の項目が含まれます。

（１）屈曲・回転テスト：患者に首を曲げたり左右に回したりするよう指示する。頸椎に痛みが生じた場合、頸椎の椎間関節が変性していることを示しています。

（２）椎間孔圧迫テスト（上圧テスト）：患者の頭部を患側に傾ける。検査官は左手のひらを患者の頭頂部に置き、握りこぶしで左手の甲を軽く叩きます。これにより、四肢に放散痛やしびれが生じ、力が下方の椎間孔に伝達され、椎間孔が狭くなり、神経根損傷が生じることが示されます。重度の神経根性疼痛のある患者の場合、検査者は両手を頭の上に置き、孔の下に圧力を加えることで症状を誘発したり悪化させたりすることができます。ジャクソン頭部圧迫試験が陽性であるということは、患者の頭部が中立または伸展位置にある場合に陽性となることを意味します。

（３）腕神経叢牽引テスト：患者は頭を下げ、検査者は片方の手で患者の頭と首を持ち、もう一方の手で患肢の手首を持ち、反対方向に押したり引いたりして、患者が放散痛やしびれを感じるかどうかを確認します。これは Eaten テストと呼ばれます。伸ばしながら四肢を強制的に内旋させるテストは、イートン強化テストと呼ばれます。

（4）上肢伸展テスト：検者は健側の肩に片手を当てて固定し、もう一方の手で患者の手首を掴み、徐々に後方外側に伸ばして頸部神経根の牽引力を高めます。患肢に放散痛が生じた場合は、頸神経根または腕神経叢が圧迫または損傷していることを示します。

2. X線検査

通常、40 歳以上の男性と 45 歳以上の女性の約 90% に頸椎に骨棘が見られます。したがって、X 線フィルムの変化が必ずしも臨床症状につながるわけではありません。頸椎症に関連するX線所見は以下のように説明されます。

（１）正面から観察し、軸関節の脱臼や歯突起の骨折や欠損がないか確認する。第7頚椎の横突起が長すぎないか、頚肋があるかどうかを確認します。椎間板ヘルニア関節と椎間腔が広がっているか狭まっているかを確認します。

（２）側臥位①湾曲の変化：頸椎が真っ直ぐになり、生理的突出が消失するか、逆湾曲になる。 ②異常な可動性：過伸展および過屈曲時の頸椎側面X線写真では、椎間板の弾性の変化が見られます。 ③椎間板に近い椎体の前部と後部には骨棘や靭帯石灰化が生じることがあります。 ④ 椎間板の狭小化：髄核の突出による線維変性や椎間板の水分量の減少により椎間板が薄くなることがあり、レントゲン写真上では椎間板の狭小化として現れます。 ⑤ 椎間板の変性により椎骨間の安定性が低下し、椎骨が亜脱臼したり椎間板がずれたりする症状が起こります。 ⑥ 項部靭帯石灰化 項部靭帯石灰化は頸椎症の代表的な病変の一つです。

（３）脊椎の斜位X線写真は、主に椎間孔の大きさや椎間板ヘルニア関節の骨肥大を観察するために使用されます。

3. 筋電図検査

頸椎症や頸椎椎間板ヘルニアの筋電図検査では、神経根が長期間圧迫されて変性し、それによって神経根が制御する筋肉に対する抑制効果が失われていることが示されることがあります。

4. CT検査

CTは、後縦靭帯骨化症、脊柱管狭窄症、脊髄腫瘍などによる脊柱管拡大や骨破壊の診断や、骨密度を測定して骨粗鬆症の程度を推定するために使用されています。さらに、断面画像では、硬膜鞘とくも膜下腔の内側と外側の軟部組織を明瞭に表示できます。そのため、椎間板ヘルニア、神経線維腫、脊髄または延髄の脊髄空洞症を正確に診断することができ、頸椎症の診断および鑑別診断において一定の価値があります。