直腸ポリープは治りますか？

ポリープは人間の消化管全体に発生する可能性がありますが、大きな直腸ポリープが最も一般的で、小さな直腸ポリープは比較的まれです。大腸は、盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸で構成されています。ポリープが直腸（肛門に直接つながっている大腸の最後の部分）に発生した場合、直腸ポリープと呼ばれます。それで、直腸ポリープは治るのでしょうか?これは多くの患者とその家族が懸念している問題です。次に、直腸ポリープの治療方法を見てみましょう。

1. 下部直腸のポリープには経肛門切除術が適しています。仙骨麻酔下で行われます。肛門を拡張した後、組織鉗子でポリープを引き抜きます。良性の有茎性ポリープの場合は、有茎を結紮してポリープを除去します。基部が広いポリープの場合は、ポリープの周囲の粘膜の一部を切除し、傷口を縫合する必要があります。絨毛腺腫の場合、接線は肉眼で見える腺腫の端から少なくとも 1 cm 離れている必要があります。

2. 肛門鏡下顕微手術は、上部直腸腺腫および早期直腸癌の局所切除に適しています（図9）。麻酔後、肛門から顕微手術用の肛門鏡を挿入し、テレビ画面で手術野を拡大し、顕微鏡下でポリープを除去します。電気焼灼切除法と比較すると、切除後に傷口を縫合できるため、出血や穿孔などの術後合併症を回避できるという利点があります。

3. 内視鏡検査では完全に除去することが難しい癌性ポリープ、高位に位置するポリープ、または直径が 2 cm を超える基部が広いポリープには、開腹手術が適しています。開腹手術および局所切除中に腺腫が癌化していることが判明した場合は、直腸癌手術の原則に従って治療する必要があります。家族性ポリポーシスは遅かれ早かれ癌に進行し、根治手術を受けなければなりません。直腸を温存するかどうかの決定は、直腸ポリープの分布に基づいて行う必要があります。直腸切除術や直腸粘膜剥離術、直腸筋鞘を介した回腸J型嚢肛門吻合術などが行えます。

4. 上部に位置し、肛門から除去できないポリープの場合は、電気焼灼法を用いて、直腸鏡、S状結腸鏡、またはファイバー結腸鏡でポリープを露出させます。有茎性ポリープの場合、スネアを使用して有茎を捕捉し、電気焼灼術で除去します。無茎性ポリープの電気焼灼術は安全ではありません。