漏斗胸はどんな病気を引き起こす可能性がありますか？

医療技術の発展に伴い、漏斗胸の治療技術はますます洗練され、胸腔鏡による低侵襲手術は非常に一般的で、非常に効果的な方法となっています。しかし、どのような手術でも一定の後遺症が残る可能性があり、漏斗胸の低侵襲治療でも同様です。では、漏斗胸手術中にどのような合併症が起こる可能性があるのでしょうか?漏斗胸の合併症としては、気胸、胸水、肺炎、後天性側弯症などが考えられます。そのため、患者の家族は手術後に適切なケアを行い、この現象の発生を回避するように努める必要があります。

1. 気胸

漏斗胸手術後に気胸が発生する可能性があり、文献ではその発生率は 1.7% から 59.6% の範囲であると報告されています。これは通常、切開部を縫合する際に肺が完全に膨らまないこと、または若い患者の胸壁が薄いために傷口から空気が入ることによって引き起こされます。これを防ぐ方法は、切開を閉じるときに肺を十分に膨らませることです。小さい患者の場合は、傷口を油性ガーゼで覆い、圧迫します。

2. 胸水

文献によると、発生率は 1.2% ～ 56.7% と報告されており、通常は肋間腔、胸骨の後ろ、または癒着帯からの滲出液によって引き起こされます。また、漏斗胸のある高齢の体重の重い患者では、支持板に過度の圧力がかかり肋間腔が裂けることでも引き起こされる可能性があります。ほとんどの場合、止血薬と胸腔ドレナージで治癒できます。

3. 肺炎

発生率は低く、通常は入院期間が長くなるだけで予後には影響しません。

4. サポートフレームの変位

文献で報告されているサポートフレームの移動の発生率は 1.2% から 29.9% の範囲です。フレームの移動が再手術の最も一般的な理由です。上下回転、後方ずれ、左右ずれの3種類があります。

5. 後天性側弯症

これは通常、痛みに対する恐怖による防御姿勢によって引き起こされます。術後の疼痛管理に注意し、特に高齢患者の場合、後天性側弯症の発生を防ぐために、早期段階では静脈内ポンプ鎮痛法を使用し、後期段階では心理的鎮痛法や経口鎮痛法を使用します。

6. 創傷感染

サポートフレームは切開部の下にあり、胸腔とつながっているため、特に胸壁が薄い小児の場合、感染が発生するとサポートフレームを除去しなければならない可能性が高くなります。そのためには、手術中に切開部の組織損傷を最小限に抑え、切開部を縫合する前に出血を完全に止め、感染を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。