静脈炎は誤診される可能性がありますか?

静脈炎の症状は中高年に多く見られます。その臨床的特徴は、患部の腫れと痛みであり、立ち上がったり疲労したりすると悪化し、皮膚の色が黒ずみ、皮膚温度が上昇します。病因は湿熱の下降、気血の停滞、気血の不調和によるものです。しかし、誤診を避けるためには、静脈炎を診断するための特定の方法が必要です。では、静脈炎はどのように診断すればよいのでしょうか?

（１）結節性紅斑：若い女性に多く、リウマチ性疾患に関連し、特に春と秋に多く発症します。結節は主にふくらはぎの伸側に発生し、大きさはさまざまで、直径は 15 cm で、数個または数十個になることもあります。色は鮮やかな赤色で、徐々に鮮やかな赤色から暗い赤色に変化し、痛みを伴いますが、潰瘍は形成されません。丸い、薄片状の、またはプラーク状の形をしています。結節は跡を残さずに消え、再発しやすくなります。病気の発症前には、悪寒、発熱、頭痛、喉の痛み、赤血球沈降速度の上昇など、上気道感染症の症状が現れることが多いです。

（２）硬性紅斑：皮膚結核の一種で、若い女性に多く、ふくらはぎの下1/3の屈曲側に最もよく見られます。多くの場合、左右対称で、皮膚に付着し、融合する傾向があり、境界が不明瞭で、赤紫色をしており、通常は皮膚の上に突出しません。触ると硬く、軽い圧痛や痛みがあります。退色後も色素が残ります。結節が破裂して潰瘍を形成し、治癒して萎縮性瘢痕を形成することがあります。冬場は再発しやすいです。肺結核、リンパ節腫脹等の既往があり、ツベルクリン反応陽性、赤血球沈降速度亢進がある。

（３）結節性血管炎：この病気は30～50歳の女性に多く発生し、皮膚病変は皮下結節から大きな浸潤までの範囲にわたります。下肢や足の裏によく発生します。結節は小さく丸く、赤色または紫色で、表面に色素沈着があります。潰瘍を形成したり、病気の経過が長くなったり、再発したりすることも多いです。この病気は片側または両側に発生する可能性があります。両側に発生する場合、結節は非対称となることが多いです。その病理学的特徴としては、動脈と静脈の両方が影響を受け、血管壁が厚くなり、内腔が閉塞し、血栓症が発生し、外膜と筋層の両方に炎症細胞がびまん的に浸潤することがあります。病気が他の臓器に侵入する可能性もあります。

（4）結節性動脈周囲炎：この病気は中年男性に多く見られます。最も一般的な皮膚病変は皮下結節であり、紅斑、紫斑、網状皮斑なども見られることがあります。結節は下肢の小動脈に沿って分布しており、可動性があります。皮膚が赤くなり、痛みが生じ、潰瘍が発生することもあります。次々に繰り返し発生することが多い。全身症状としては発熱、関節痛、発汗などが挙げられ、同時に消化管、心臓、肺、腎臓、神経、筋肉、脳などの組織や臓器にも影響を及ぼすことがあります。

（５）結節性多発動脈炎：皮膚病変は多形性結節で、主に下肢に発生し、動脈に沿って配列し、大豆大かそれ以上の大きさです。痛みや圧痛を伴い、押したり皮膚に付着したりすることがあり、色は正常な皮膚またはバラ色です。この病気の結節は壊死して潰瘍を形成する可能性があります。少数の患者では皮膚症状のみが残り、予後は良好です。ほとんどの場合、腎臓を中心に複数の臓器に影響を及ぼす全身病変があり、発熱、発汗、関節痛を伴い、最終的には腎不全が死因となります。

（6）下肢丹毒：最もよくみられる発症部位は下肢伸側である。初期には、寒さへの嫌悪感、高熱、頭痛、食欲不振、便秘などの全身症状が現れます。その後、皮膚に赤い斑点、灼熱感、痛みが生じます。まるで赤く塗られたような色で、押すと色が薄くなります。紅斑の端はわずかに盛り上がっており、正常な皮膚との境界が明瞭です。紅斑が周囲に広がるにつれて、中央部分は徐々に治癒し、暗赤色または茶色がかった黄色に薄れていきます。さらに、丹毒の近くのリンパ節も腫れて痛みを感じることがあります。