虫垂炎を自己診断する方法

慢性虫垂炎の診断は時には非常に困難です。国内の統計によると、慢性虫垂炎の患者の最大35％は手術後も症状の緩和が見られません。主な原因は診断エラーです。ほとんどの患者にとって、慢性虫垂炎の臨床症状、病理診断、手術結果はまったく同じです。ここでは虫垂炎かどうかを自己診断する方法を紹介します。

症状

（１）腹痛：主に右下腹部に生じ、断続的な鈍痛または膨満感を特徴とし、時には重度または軽度となり、比較的一定の場所に生じます。ほとんどの患者は、満腹になった後、運動した後、または長時間立った後に腹痛を経験します。病気の経過中に急性虫垂炎の発作が起こる可能性があります。

（２）胃腸反応：患者はしばしば様々な程度の消化不良や食欲不振を経験します。病気の経過が長い患者は、衰弱や体重減少を経験する可能性があります。一般的に吐き気、嘔吐、腹部膨満は起こりませんが、高齢の患者は便秘に悩まされることがあります。

（３）腹部の圧痛：圧痛は唯一の身体的徴候であり、主に右下腹部に生じます。一般的に範囲は狭く、位置は一定で、強い圧力がかかった場合にのみ発生します。筋肉の緊張や反跳痛はなく、腹部の腫瘤も通常は見られませんが、盲腸の膨張が感じられる場合もあります。

（4）間接徴候：各種泉門の間接徴候は、前十字靭帯大徴候やロッシュ徴候など、通常は表面的なものであり、慢性虫垂炎の診断には意味がありません。

診る

消化管バリウム透視検査とファイバースコープ内視鏡検査が役立ちます。回盲部領域のバリウム透視検査で虫垂に圧痛が見られたり、虫垂が分節化したり、虫垂腔内のバリウムが排出されるまでの時間が長くなったり、虫垂が観察されなかったりする場合、これらはすべて慢性虫垂炎の特徴です。

ファイバー大腸内視鏡検査では虫垂の開口部と周囲の粘膜の変化や生検を直接観察することができます。また、鑑別診断に重要な虫垂腔の血管造影検査も行えます。