下肢静脈瘤の検査方法

下肢の静脈瘤は、静脈系の最も一般的な病気です。主な原因は、長時間同じ姿勢をほとんど変化なく続けることで、時間が経つにつれて静脈弁が損傷し、過剰な静脈圧が発生し、静脈瘤が発生します。では、下肢の静脈瘤はどうやって調べるのでしょうか?

1. 補助検査

1. 静脈瘤の超音波検査

ドップラー超音波技術の発達により、静脈瘤の検査、特にドップラー超音波聴診技術の使用により、精静脈の血液逆流を判定することができます。ハーシュはこの方法を使用して、内精静脈逆流現象を 3 つのレベルに分類しました。グレード I は、精静脈に血液のうっ滞があるが、自発的な静脈逆流はないことを示します。グレード II は精静脈の断続的な逆流を示します。グレード III は精静脈の持続的な逆流を示し、静脈瘤の診断方法の 1 つです。

2. 静脈造影検査

静脈瘤は左腎から左内精静脈に血液が逆流する特徴を持つことが多いため、左腎静脈または左内精静脈の血管造影検査を行って静脈瘤の状態を観察することができます。静脈瘤の検査では、一般的に、大伏在静脈または大腿静脈から下大静脈を経て左腎静脈または左内精静脈に至る逆行性カニューレ挿入と造影剤の注入が行われます。通常の状況では、造影剤は逆流して内精静脈を満たすことはありません。静脈瘤がある場合は、静脈が逆流して内精静脈を満たし、静脈拡張の程度を示します。部分的にしか満たされていない場合は、軽度です。完全に膨張して満たされている場合は重症です。

3. 赤外線温度測定

静脈瘤が発生すると陰嚢の患部、特に静脈瘤部分の温度が上昇するため、陰嚢を赤外線カメラで撮影し、静脈瘤の程度を分析することで静脈瘤の検査を行うことができます。さらに、一般的な温度測定方法を使用して陰嚢のさまざまな部分の温度を記録し、精索静脈瘤が存在するかどうかを判断する人もいます。

2. 診断基準

単純性下肢静脈瘤の診断は難しくありません。臨床実践に基づいてまとめた診断基準は以下のとおりです。

1. 長期間の立ち作業や腹圧の上昇の履歴がある、または下肢静脈瘤の家族歴がある。

2. 患者の下肢静脈は明らかに曲がり、拡張しており、立っているときにはそれがより顕著になります。

3. 深部静脈は開存しており、大伏在静脈弁は機能不全であり、交通静脈弁も機能不全の可能性がある。

4. 超音波ドップラーまたは静脈造影検査では、大伏在静脈の曲がりや拡張、弁閉鎖不全が認められます。

5. 色素沈着、潰瘍、表在性血栓性静脈炎、出血、潰瘍などの合併症を伴うことがあります。