腎臓移植に使用する薬剤は何ですか？

臓器移植患者の場合、免疫抑制とは、感染を防ぐために一定レベルの免疫を維持しながら、同種移植の拒絶反応を防ぐために免疫系の機能を変化させる薬剤を使用することです。

その中で、手術後の腎移植患者に一般的に使用されている免疫療法は、コルチコステロイド、カルモジュリン阻害剤、ミコフェノール酸モフェチルを含む3剤併用療法がほとんどです。

その中で、コルチコステロイドのメチルプレドニゾロンは、ほとんどの免疫抑制療法の基礎となる薬剤です。腎臓移植患者は通常、移植後にメチルプレドニゾロン 125 mg を 6 回に分けて静脈内投与し、その後、毎日経口摂取するプレドニゾン 30 mg に切り替えます。カルモジュリン阻害剤の濃度が治療用量に達したら、20 mg まで減らすことができます。

タクロリムス（FK506）またはシクロスポリンは、一般的に使用されるカルモジュリン阻害剤です。患者に長期の冷虚血時間、カルモジュリン阻害剤の毒性、または移植片血栓症がある場合は、カルモジュリンを 35 日間中止し、患者は導入療法を受けることができます。

ミコフェノール酸モフェチルを服用する場合、患者には1回1.5 gを1日2回投与することができます。この用量で患者が下痢、吐き気、嘔吐などの明らかな胃腸症状を経験する場合、用量をそれに応じて 1 日 4 回 (500 mg、1 日 4 回) に調整するか、必要に応じて減らすことができます。

さらに、チオフェンやスルビンドなどのヒト化抗体も免疫療法レジメンに使用できます。尿量の増加や血清クレアチニンの減少など、患者の腎機能の改善の証拠が得られたら、カルモジュリン阻害剤の投与量を徐々に増やして治療レベルに達することができます。